丰秀荣（贵州省贵阳市第五人民医院贵州贵阳５５０００４）
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｃ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】手足口病是由ＥＶ７１及ＣＶＡ１６等多种肠道病毒引起的传染病，主要经消化道传染，也可经呼吸道传染多发于婴幼儿，一年四节均可发病，尤以夏秋季节发病较多其中以５岁及以下儿童为多见。患儿表现为手、足、口腔等部位出现疱疹样皮疹。多数患儿预后良好，但少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等，个别重症病情进快，死亡率高［１］。
【关键词】手足口病护理体会近几年来，我国的手足口病发病率逐年上升，并呈现季节性流行和全年散发的特点，但目前针对该病却无特效治疗方法，主要靠精心护理与对症治疗我院于２０１０年１月至２０１２年１０月共收治手足口病患者３５０例，年龄介于４个月至６周岁，经过我院医护人员的精心治疗和护理后先已全部出院，现将护理心得报道如下：１．临床资料１．１一般资料：本组研究共计３５０例患者，其中男１８２例，女１６８例，年龄介于４个月至６周岁大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡大龄患儿伴咽痛，并于手足远端出现充血丘疱疹所有患儿均有不同程度的发热症状，经抗病毒和对症治疗护理后，现均治愈出院。１．２临床表现：１．２．１发热状况；３５０例患者中，发热持续（２．１±１．５）ｄ２例，低热（３７．５～３８℃）８２例，中等热（３８．１～３９℃）２３２例，高热（３９．１～４０℃）３６例。１．２．２皮疹分布状况：大多数患者于软腭或口腔内两颊粘膜发生疱疹，并在疱疹破损后形成小面积溃疡手掌和脚掌等部位出现小水疱，臀部肛周丘疱疹患者１８９例出疹顺序一般从患者手足开始，经臀部后到身体其他部位。１．３实验室检查：患者尿便常规及心电图检查正常，血常规检查结果显示患者血白细胞总数偏低，单核细胞或淋巴细胞相对增加肝功能轻度异常患者４２例，心肌酶谱异常１５６例，血糖异常１４２例，凝血异常８８例［３］。２．护理体会２．１体温护理：本组患者均出现不同程度的发热症状，低温患者占大多数，体温多位于３８℃上下患者经过抗病毒抗炎等治疗后体温很快恢复至正常水平少数患者出现持续高热状况，对这部分患者除对症治疗外，另给予物理降温处理，必要时行亚低温治疗护理人员密切观察患者体温变化情况，增加测体温频率，及时向主治医生反映患者病情变化状况，做好记录。２．２皮疹护理：观察出现皮疹患儿的皮疹分布状况本组研究中，丘疱疹水疱等主要出现在患儿手足口腔或臀部部位，一般直径大约２．５－７．５ｍｍ，数量不等，主要分布在患者手掌指腹甲周手指等部位护理注意事项：保持皮肤干燥清洁，常擦汗水，避免皮肤感染；给小患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手；患者衣着宽松，柔软舒适；对于臀部出现疱疹患者要确保臀部清洁干燥，及时清理大小便［２］疱疹破裂后擦涂抗病毒软膏等药物治疗过程中，３５０例患者均未出现继发感染，治疗约一周后皮疹结痂，脱落后未留下疤痕。２．３饮食指导：发病患者一般伴有食欲不振或恶心呕吐腹泻等症状要注意如下几点：给予患儿高蛋白高营养易消化吸收的食物，少食多餐；口腔糜烂患者可食用流质食物，禁冰冷辛辣刺激性强的食物；患儿多饮水，增进食欲，增强患者抵抗能力。
２．４口腔和鼻的护理：本组病患儿均伴有口腔溃疡，表现为上颌牙龈颊黏膜舌部唇大小不一的表浅性溃疡或丘疱疹护理注意事项：保持患儿口腔清洁，多喝温水；小龄患儿哺乳后使用无菌棉签蘸生理盐水对其口腔进行清洁，大龄患儿使用生理盐水漱口，３～６次／ｄ；口腔清洁后使用康复新液或口腔炎喷雾剂等涂患处，２～３次／ｄ；经常清除鼻痂，保持鼻腔湿润清洁和通畅，避免鼻周感染。２．５对症处理：医护人员密切关注患者生命体征变化，对于中低度发热（＜３８．５℃）患儿无需特殊处置，多饮水或物理方法降温即可；体温３８．５℃患儿遵医嘱给予退热药治疗，及时更换内衣，防止患儿着凉本次研究中共７例高热患儿，治疗一周后体温均降至正常水平２．６心理护理：由于对疾病本身不了解，加上报纸电视等媒体有本病爆发流行的报道，给患儿及其家长造成沉重心理负担，易导致患儿焦躁哭闹等治疗和护理过程中，应态度温和，多体贴患儿，努力取得患儿及家属的信任，使其保持情绪稳定，配合治疗。２．７消毒隔离：手足口病可经多种途径传播，因此，消毒隔离工作对取得良好治疗效果和防止院内感染至关重要治疗过程中，患儿应安置于温湿度适宜空气流通好的病房，并定时对病房进行消毒；护理人员在护理过程中也要严格消毒，充分预防不同患儿之间的交叉感染；患儿使用物品需经严格消毒处理；对患儿和家属需隔离１周时间左右，等到患儿体温正常，皮疹消退后方能解除隔离；使用过的床单等医院物品经紫外杀菌０．２％含氯消毒剂处理后方能继续使用。２．８健康教育：做好有关手足口病防治知识的宣传工作，注重儿童卫生保健工作洗手是预防肠道病毒感染流行的重要措施，教育儿童要注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手的好习惯，勿让儿童喝未经煮沸的水吃生冷食物流行期间叮嘱家长尽量少带小孩到拥挤的公共场所。２．９出院指导：对于手足口病的治疗，控制传染是关键患儿出院后应密切观察约２周，防止传染他人；家长多向患儿宣传普及手足口病的预防常识；对于处于恢复期的患儿，家长应对其语言肢体锻炼等进行指导［３－４］。
参考文献［１］卫生部手足口病诊疗指南（２０１２年版）［２］李琳琴．１０８例手足口病患儿护理体会［Ｊ］．中国医药导报，２００８，３（９）：１３５．［３］李爱敏，孙洪亮，于慧芹．手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００４，１８（８）：４６４．［４］崔焱，张玉侠，尹志勤儿科护理学．第４版，人民卫生出版社２００９年５月；１