论文摘要
IgA肾病是一种病理诊断明确的慢性肾小球疾病,现代医学对其病因病理学研究已经相当深入,但是仍然没有找到一种有效的治疗方法。目前认为IgA肾病并非一个良性疾病。中医中药对在治疗IgA肾病、防止肾功能衰竭方面已经取得了良好的疗效。但是目前中医还存在着对IgA肾病认识的局限性、辨证方法不统一等问题。有大量相关研究揭示IgA肾病肾脏病理与中医辨证分型有相关性,肾脏病理是判断IgA肾病病理及预后的金指标。故深入研究其相关性有利于中医药对IgA肾病的认识以及对IgA肾病的治疗。雷公藤等祛风除湿等药物治疗肾病有效疗效,使IgA肾病风湿内扰证越来越受到重视。本文通过IgA肾病患者的观察,收集了相关的西医实验室检查、病理诊断等资料,并与所获取的中医临床资料结合进行了分析,探讨IgA肾病风湿内扰证与临床病理的相关性。我们观察了69例IgA肾病（其中风湿内扰证患者40例,非风湿内扰证患者29例）的临床资料,并进行了统计学分析。研究结果显示1 40例风湿内扰证患者中男性25例,女性15例,男女比例为1.7:1;2临床多表现风湿内扰证组较多地表现为大量蛋白尿/肾综、高血压与肾功能损害型;3临床资料风湿内扰组在收缩压及舒张压,24h尿蛋白定量上均明显高于非风湿内扰组;4风湿内扰证与非风湿内扰证与Lee氏病理分级相关;5病理资料中风湿内扰证组系膜增生、炎性细胞浸润、肾小管总积分、和慢性指数均显著高于非风湿内扰证组,提示系膜增生、炎性细胞浸润、肾小管总积分、活动指数和慢性指数均与非风湿内扰证关系密切;6风湿内扰证证候积分比较,毛细血管内增生、轻度系膜增生、局灶增生、局灶增生硬化、局灶坏死性IgA肾病间风湿内扰证积分间无明显差异。IgA肾病各病理类型Ka氏总积分比较,毛细血管内增生、轻度系膜增生、局灶增生、局灶增生硬化、局灶坏死性IgA肾病间的Ka氏积分有差异。局灶增生及局灶增生硬化性IgA肾病的Ka氏积分与风湿内扰证证候积分间有相关性,局灶增生硬化性IgA肾病风湿内扰证证候积分与Ka氏积分间还有线性回归关系。风湿内扰证证候积分=0.18局灶增生硬化性IgA肾病Ka氏积分+2.35。结论:IgA肾病风湿内扰证与临床指标及肾组织病变程度有相关性。