长沙市3-11岁儿童BMI筛查参考值及肥胖儿童自尊水平研究

论文摘要

目的1.了解长沙市儿童身高、体重及体质指数等生长发育状况,建立该地区3-11岁儿童肥胖、超重和消瘦筛查BMI参考值。2.建立儿童肥胖、超重和消瘦筛查BMI的数学模型,提供方便实用的计算公式。3.了解肥胖儿童的自尊水平。方法1.采用随机整群抽样方法,抽取长沙市20所幼儿园及15所小学的儿童,测量入选儿童的身高和体重,并记录性别和年龄,采用LMS方法拟合儿童身高、体重及体质指数（BMI）生长曲线,按百分位法,建立儿童消瘦、超重和肥胖的BMI参考值。2.分析长沙市3-11岁儿童消瘦、超重和肥胖筛查的BMI曲线,运用有关数学原理,采用最小二乘法,通过Matlab工程软件进行运算,拟合儿童消瘦、超重和肥胖筛查BMI曲线的数学模型。3.随机抽取长沙市四、五、六年级共30个班的儿童作为被试,采用Rosenbeg的自尊量表（SES）,对样本儿童进行问卷调查；按WHO公布的儿童消瘦、超重及肥胖BMI筛查参考值,将被试儿童分为消瘦、正常、超重和肥胖等组别,采用方差分析描述不同BMI儿童的自尊水平；采用卡方分析,比较高自尊和低自尊人数在不同体重儿童的分布情况。结果1.采用LMS法,经过多次调整和验证,拟合了长沙市3-11岁儿童身高、体重及BMI的生长曲线,拟合值与实测值误差很小,拟合效果良好。长沙市3-11岁儿童身高、体重及BMI与WHO水平及全国水平均存在差异；采用百分位法,以第5百分位、第85百分位及第95百分位曲线分别作为儿童消瘦、超重及肥胖筛查的参考值,并以身高体重的Z评分法对该参考值进行初步验证,结果BMI方法筛查出的消瘦和肥胖儿童均略多于身高标准体重的Z评分法,但经配对卡方检验,两者差异均无统计学意义（P值均>0.05）,kappa系数均大于0.7,一致性较好。建立了长沙市3-11岁儿童按年龄的消瘦、超重及肥胖筛查的BMI参考值。2.通过Matlab工程软件的运算,模型建立成功,获得了儿童超重、肥胖和消瘦筛查BMI的数学模型,建立了长沙市3-11岁儿童消瘦、超重及肥胖筛查参考值的计算公式。3-5岁男孩BMI筛查参考值计算公式：消瘦：15.33-0.28×年龄,超重：17.54+0.04×年龄,肥胖：17.87+0.25×年龄,3-5岁女孩BMI筛查参考值计算公式：消瘦：14.87-0.24×年龄,超重：17.56-0.08×年龄,肥胖：18.02+0.06×年龄,6-11岁男孩BMI筛查参考值计算公式：消瘦：12.98+0.14×年龄；超重：14.28+0.63×年龄；肥胖：13.88+0.96×年龄；6-11岁女孩BMI筛查参考值计算公式：消瘦12.19+0.2×年龄；超重：14.12+0.52×年龄；肥胖14.44+0.69×年齡：3. 1410名小学儿童自尊平均得分为（22.73±4.22）分,自尊得分与BMI值呈负相关（r=-0.120,P<0.05）,正常体重、超重及肥胖儿童自尊得分分别为23.04±4.22、21.87±4.13、21.46±4.49，超重和肥胖儿童自尊得分低于正常体重儿童（F=12.413,P<0.01）,男童中正常体重、超重及肥胖组自尊得分分别为23.11±4.04、22.12±4.31、21.42±5.03，肥胖男童自尊得分低于正常体重和超重组男童（F=6.964,P<0.01）；女童中正常、超重及肥胖组自尊得分分别为22.96±4.41、21.53±3.88、21.52±3.50,超重和肥胖女童自尊得分低于正常体重女童（F=5.963,P<0.01）；正常体重、超重及肥胖儿童中高自尊人数比例分别为29.4%、27%、19.1%,正常体重、超重及肥胖儿童中高自尊人数比例其差异无统计学意义（x2=5.62,P>0.05）；正常体重、超重及肥胖儿童中低自尊人数比例分别为15.9%、20.9%、23.5%,肥胖组低自尊人数比例高于正常体重和超重儿童（x2=7.02, P<0.05）。结论1.长沙市男女儿童身高和体重与全国水平均存在差异：大部分年龄段男、女童身高均低于全国平均水平；大部分年龄段男童体重高于全国平均水平,各年龄段女童体重均高于全国平均水平。长沙市各年龄段男童BMI均大于女童；该市男童BMI高于WHO资料和全国水平,女童BMI各年龄段均高于全国水平,10岁以前高于WHO水平,10岁以后低于WHO水平。建立了长沙市3-11岁儿童消瘦、超重及肥胖筛查的BMI参考值。2.建立了长沙市3-11岁儿童消瘦、超重及肥胖筛查BMI的数学模型,提出BMI筛查参考值计算公式。计算公式用于儿童消瘦、超重及肥胖筛查时简单、方便；且该公式可用于任一年龄点,也可为小数,计算结果更加准确。儿童青少年BMI消瘦、超重及肥胖界值点的数学模型建立后,可设计开发出相关软件,用以评价儿童青少年是否消瘦、超重或肥胖,应用简单快捷,特别适合于学校、医院等群体儿童青少年的营养状况筛查。3.超重和肥胖儿童自尊得分低于正常体重儿童,肥胖男童自尊得分低于正常体重和超重男童,超重和肥胖女童自尊得分低于正常体重女童；肥胖组低自尊人数比例多于正常体重和超重儿童,因此在监测儿童肥胖时,除测量身高、体重等客观指标时,还应关注儿童的自尊等心理状态,既要让儿童对肥胖有足够的认识,又要考虑不伤害儿童的自尊心。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略语表
• 第一部分 长沙市3-11岁儿童BMI筛查参考值的建立
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 国内外研究现状
• 1.3 我国儿童肥胖和消瘦筛查方法研究不足
• 1.4 研究目的和意义
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计方法
• 2.4 数据整理及样本量
• 2.5 调查过程及质量控制
• 第三章 结果
• 3.1 男、女童身高的生长曲线
• 3.1.1 男、女童身高曲线拟合结果
• 3.1.2 男女儿童身高生长曲线比较
• 3.2 男、女童体重的生长曲线
• 3.2.1 男、女童体重曲线拟合结果
• 3.2.2 男、女童体重生长曲线比较
• 3.3 男、女童BMI生长曲线
• 3.3.1 男、女童BMI曲线拟合结果
• 3.3.2 男、女童BMI曲线比较
• 3.4 长沙市3-11岁儿童BMI筛查参考值的建立
• 3.4.1 男女儿童消瘦、超重及肥胖BMI参考值
• 3.4.2 长沙市3-11岁儿童消瘦、超重及肥胖BMI参考值的初步验证
• 第四章 讨论
• 4.1 曲线拟合方法
• 4.2 长沙市3-11岁儿童身高、体重及BMI分析
• 4.3 长沙市3-11岁儿童BMI筛查参考值的建立
• 第五章 结论
• 第二部分 长沙市3-11岁儿童BMI参考值数学模型的建立
• 第一章 前言
• 第二章 BMI筛查参考值数学模型的建立
• 2.1 资料来源
• 2.2 模型的建立
• 2.2.1 设立计算公式
• 2.2.2 建模方法
• 2.2.3 计算过程
• 2.2.4 计算结果
• 2.3 模型验证
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 第三部分 肥胖儿童自尊水平研究
• 第一章 前言
• 第二章 对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 调查内容与工具
• 2.3 调查方法和质量控制
• 2.4 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 调查完成情况及调查对象的一般情况
• 3.2 自尊量表得分结果
• 3.2.1 正常体重、超重及肥胖儿童自尊水平
• 3.2.2 不同水平自尊在正常体重、超重及肥胖儿童的分布
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 本研究的不足及进一步研究设想
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果