河南科技大学第二附属医院471000
摘要：本文目的在于通过护理干预方式在临床中的应用，研究其对下肢骨折患者的护理效果，以及研究其对下肢深静脉血栓预防的临床价值，从而保障下肢骨折患者的治疗效果增强，促进患者的早日康复。研究方法是对104例下肢骨折患者进行分组对照与观察，将104例病患随机平均分配到不同组别，分别是A组与B组，A组病患采用的护理模式是传统的常规骨折术后护理，而B组将采用护理干预模式开展护理工作。研究结果表明B组所进行的护理干预，在对下肢深静脉血栓疾病的预防重有非常显著的效果，其发病人数明显小于A组，同时术后护理服务所获得的满意度也比A组相对较高。研究总结：护理干预预防下肢骨折病患产生深静脉血栓病症的临床价值相对较高。
关键词：护理干预；下肢骨折；深静脉血栓；预防；临床价值
一、骨折和深静脉血栓的概述
1.骨折的概述
骨折是指骨组织结构的连续性发生部分断裂或是完全断裂，主要是来自于外界因素的干扰与破坏，例如：交通安全事故、暴力损伤、自然灾害等外界因素导致，其产生原因可归纳为三种情况，分别是直接暴力、间接暴力以及积累性劳损等。骨折多发于儿童和老人等群体，受到外界原因影响而导致身体部位发生骨折，最为常见的骨折部位是下肢骨组织结构，通过恰当处理，只有极少部分人会出现并发症或后遗症的情况，而最为常见的术后并发症就是深静脉血栓。
2.深静脉血栓的概述
深静脉血栓是指血液在深静脉中进行不正常的凝结，阻碍血液回流的一种障碍性疾病，主要产生于制动状态，如果处理不及时或是护理不当，将直接导致肺栓塞或是深静脉功能不全等症状的发生，最为严重时将直接危害到患者的生命安全。深静脉血栓的致病因素有三种，分别是高凝状态、血流缓慢、静脉壁损伤。由于外科手术是解决下肢骨折患者疾病的最主要途径，而下肢骨折患者在手术后多以卧床休息为主，所以，下肢骨折患者就处于了制动状态，致使自身下肢血液的流通性开始逐渐变得缓慢，导致血液高度凝结的情况发生，继而产生深静脉血栓等并发症。根据骨折病患数据统计分析，深静脉血栓疾病的发病率现今已经高达20%，小腿部位发生深静脉血栓疾病占该项疾病总发病率的45%~85%，因此我们要针对深静脉血栓进行有效地护理干预预防。
二、资料与方法
1.一般资料
选择在2015年1月到2016年1月时间段内就诊与接受手术治疗的下肢骨折疾病患者104例，并将104例病患随机平均分配到不同组别，分别是A组与B组，平均每组有52例，A组病患采用的护理模式是传统的常规骨折术后护理，而B组将采用护理干预模式开展护理工作。A组患者发病时间持续1h-19h，平均发病时间为每小时4.8，上下差为1.1，下肢骨折疾病患者年龄范围在22-75岁之间，其中A组男性患者共有30例，女性患者共有22例；B组患者发病时间持续1h-18h，平均发病时间为每小时4.6，上下差为1.2，下肢骨折疾病患者年龄范围在21-76岁之间，其中A组男性患者共有31例，女性患者共有21例。上述所表明的A组和B组三项自然指标，经过对比都没有任何的明显差异，因此，能够进行护理干预对比。
2.方法
A组病患采用的护理模式是传统的常规骨折术后护理，而B组将采用护理干预模式开展护理工作，具体措施如下：
（1）手术前：向患者与患者家属提前讲解手术后的一些注意事项，以及可能会产生的深静脉血栓等并发生，并将该并发症产生的原因和影响详细为患者和患者家属说明，对患者实施安抚性的心理护理干预，让患者能够时刻保持良好的心态，并积极配合治疗，做一些简单、适当、轻微的运动，避免便秘、血液不通等不良情况的产生。
（2）手术中：与医师之间进行相互配合，避免在手术过程中出现损伤岁血管的情况发生，提高静脉穿刺水平，同时，还要避免使用高渗溶液、刺激性强的药物等反复穿刺患者身体上的同一个部位的情况发生，尤其是针对大隐静脉的穿刺，非常容易造成静脉血管内膜的严重损伤，所以要使其穿刺的损伤程度减少。
（3）手术后：要针对患者双下肢的颜色、肿胀程度、皮温、疼痛程度、双下肢的同一个平面的实际周径状态等方面进行细致、紧密的观察，再出现任何异常情况时，必须及时上报给主要负责医师进行对症处理。同时，不仅要对患者的饮食要进行指导与控制，多以高维生素、低脂肪的饮食为主，还要叮嘱患者将患病下肢抬高，每天对腓肠肌进行30分钟的局部按摩，使患者的下肢血液循环得到明显的改善。此外，指导患者在手术后的6h-8h后对患肢进行锻炼，强化该肢体的主动与被动功能，从而预防下肢深静脉血栓的形成，促进患者身体的早日康复。
3.观察指标
主要包括深静脉血栓病发人数、护理服务满意度等。
4.满意度评价方式
在骨折手术护理干预结束后，以不记名的问卷调查方式，对护理干预进行服务满意度问卷调查，满意度评价是以100分为满分，划分三个等级，分别是不满意，得分低于60分；基本满意，得分60~80分之间；满意，得分80分以上。
三、结果
1.术后出现下肢深静脉血栓疾病发生的人数统计
A组出现该病症人数为20例，B组出现该病症人数为3例，出现下肢深静脉血栓疾病的人数对比有非常明显的差异。
2.术后服务模式满意度对比
在A组下肢骨折患者中有15例对术后护理服务感到满意，22例表示基本满意，15例患者表示不满意，满意度达到71%；B组下肢骨折患者中有32例对术后护理服务感到满意，19例表示基本满意，1例患者表示不满意，满意度达到98%；由此表明术后服务模式满意度数据指标之间具有非常明显的差异。
四、总结
对下肢骨折患者进行密切观察、有效的护理干预，不仅能够在患者出现任何异常情况时进行及时、有限的发现与处理，还能够在对下肢骨折患者的下肢静脉进行一定保护的基础上，减少或者避免患者手术后静脉内膜的损伤。对患者进行有针对性、定向性的护理与指导，可以有效地改善患者下肢的血液循环流通，提高患者患病部位的静脉回流能力，促使患者早日康复，提高患者满意度。
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