论文摘要
目的:研究强化胰岛素治疗简化方案的可行性。 背景:强化胰岛素治疗方案可降低死亡率及减少病残率,但应用于实践中,耗时费力,降低病人生活质量。我们依据相关理论和实践设计出强化胰岛素治疗简化方案并对其可行性进行研究。 实验方法:小样本随机对照前瞻性实验研究。选2004年5月-2004年10月入住华西医院ICU的病人,随机分入干预组及对照组。干预组入ICU前七天,用胰岛素精确控制血糖于4.4-6.1mmol/L。七天以后的血糖处理及其它处理皆同对照组。对照组病人的血糖控制由管床医疗组自行决定,研究人员不作干预,其它处理按常规。主要观察指标:14天血糖波动情况,胰岛素用量,30天死亡率,呼吸机带机时间及ICU住院时间。以APACHEⅡ评分为病情轻重的判断标准。 结果:30例病人完成研究。两组APACHEⅡ评分及初次血糖值无差异。干预组前七天总体平均血糖水平为6.58±2.11mmol/L,较干预组后七天5.92±1.24mmol/L高。对照组前七天和后七天的总体平均血糖水平无差异。干预组总体平均血糖水平较对照组同期低。干预组前七天每日胰岛素用量比后七天每日胰岛素用量大。对照组前七天和后七天的每日胰岛素用量无差异。干预组前七天每日胰岛素用量比对照组前七天每日胰岛素用量大。两组30天死亡率作卡方检验无明显差异,死亡风险倾向于对照组。ICU住院日及呼吸机使用时间方面,两组无明显差异。
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