中航工业三六三医院骨科四川成都610041
【摘要】目的研究对四肢骨折患者实施术后优质护理的临床价值。方法选取我院近年收治的四肢骨折患者共60例，随机分为对照组与观察组。对照组实施常规护理，观察组加强优质护理干预。对比两组患者术前、术后以及出院时疼痛评分差异性以及护理满意度差异性。结果术前与术后两组患者疼痛评分无明显差异（p＞0.05），出院时观察组分数明显更低（p＜0.05）。满意度方面，对照组总满意度为76.67%，观察组为93.33%（p＜0.05）。结论优质护理可显著减轻患者心理疼痛程度，提升护理满意度。
【关键词】四肢骨折；优质护理；疼痛评分
四肢骨折往往带来明显疼痛感，不仅会影响患者正常生活，还可能由于疼痛影响到患者心理状态，从而不思饮食、难以入眠[1]。但疼痛往往会受到疾病、心理、社会等多种因素的影响，人们大脑所接受到的疼痛程度也不尽相同[2]。本文采用对比方法研究了优质护理对四肢骨折患者疼痛感以及护理满意度的有益影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年5月至同年8月期间收治的60例四肢骨折手术住院患者，按照随机数字表法分为两组。对照组中男女比例为19:11；年龄区间处于26-59之间，平均年龄（42.1±7.3）岁；骨折位置：18例上肢骨折、12例下肢骨折；致病原因：16例为交通事故、8例为跌倒、6例为高处坠落。观察组中男女比例为18:12；年龄区间处于27-57之间，平均年龄（43.4±6.6）岁；骨折位置：17例上肢骨折、13例下肢骨折；致病原因：14例为交通事故、9例为跌倒、7例为高处坠落。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
对照组实施基础护理，根据患者四肢骨折类型、骨折程度、手术治疗方式实施必要的护理干预。观察组在此基础上加强优质护理，具体如下。
1.2.1病房环境
在患者入院时引导患者到达病房，并向患者介绍病房内其他成员，让患者更快融入病房环境。确保病房内空气清新，适当调节光线、温度与湿度，避免强光、噪声对患者心理上产生刺激，提升其对疼痛的敏感程度以及心情焦躁程度。
1.2.2体位护理
由于手术以及骨折原因影响，患者骨折位置可能存在不同程度肿胀情况，应注意对患者患肢末端的观察与按摩，避免血液流通不畅引起关节麻痹。若患者为下肢骨折，则应将患肢抬高，促进静脉血液回流[3]。
1.2.3疼痛护理
四肢骨折术后疼痛是难免的，护理人员可通过鼓励方式令患者增强骨折康复的信心与决心。采用转移注意力方法，通过帮助患者读书读报纸、在病房内播放轻音乐、白天将病房中的电视打开等方式让患者不再将关注点完全放在骨折位置疼痛方面。也可采用物理缓解疼痛方法，通过冰敷、热敷方式改善患肢血液流动循环状态。
1.2.4心理护理
骨折术后疼痛往往伴随着心情上的焦躁与不同程度的郁闷甚至抑郁情况，此时护理人员需加强与患者的语言交流，通过聊天了解患者的不适应性并予以适当引导[4]。若患者恐惧、焦虑情绪较严重，可鼓励患者与其他病友相互交流，通过相互鼓励、分享心得方式自行调节心态。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况
采用疼痛视觉评分评估患者术前、术后及出院时骨折位置疼痛情况。结果显示，两组术前无明显差异（p＞0.05），术后观察组分数相对较低但组间差异不显著（p＞0.05），出院时观察组分数明显更低（p＜0.05），详情见表一。
3讨论
骨折以及手术操作可能造成血管收缩，局部血管壁受损导致血管处于高凝状态，血管内血液多集聚于骨折位置造成肿胀，严重者还可能导致皮肤升温、肤色变为紫红色，对患肢的营养供给以及血液循环产生严重阻碍[5]。
优质护理指的是在常规护理基础上以患者感受以及合理需求为出发点，站在患者角度提供舒适化的护理服务。本次研究通过对患者病房环境的干预、术后体位的干预疼痛以及心理上的干预，让患者在完成手术之后可在良好的心理状态以及精神状态下接受各项后续治疗及护理服务。同时，可通过体位的改变促进静脉淋巴回流，改善患者局部血液循环，从而加速骨折位置的恢复。对患者的心理护理以及疼痛护理均能够减轻其对疼痛的敏感程度，避免术后将关注点完全放在患肢疼痛方面而引起情绪不佳或加重疼痛感知。
根据本次研究结果，实施了优质护理的观察组患者出院时疼痛评分为（2.63±0.41）分，对照组为（4.75±0.37）分，且满意度对比上观察组明显更高。证实了在四肢骨折术后护理中优质护理理念的应用优势。
参考文献：
[1]黄智敏,张丽.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].现代临床护理,2010,v.903:25-26.
[2]慕长萍.创面冲洗-负压封闭引流在四肢骨折术后伤口愈合不良中的应用及护理[J].检验医学与临床,2014,v.1104:538-540.
[3]任萍,谭菁菁.临床护理路径在四肢骨折术后感染者中的整体护理效果[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,v.1004:496-499.
[4]金丽华,徐海英,倪霞.对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,v.1313:98-100.
[5]王桂平.对四肢骨折患者进行专项骨折术后疼痛护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,v.1319:70-71.