（宁夏第五人民医院宁夏石嘴山753000）
[中图分类号]G479[文献标识码]A文章编号：
高血压是一种常见的、多发的疾病，是影响人类健康和生命的无形杀手。高血压不仅会引起心、脑、肾的功能障碍，也是引发脑卒中、冠心病的危险因素。随着人们生活水平、受教育程度的提高，对生存质量的要求相应的也在提高，所以健康教育指导日益受到人们的重视。
1.教育指导材料与方法
1.1材料
1.1.1评估高血压患者相关疾病知识的了解程度：通过问卷形式评估患者的生活方式：饮食、运动、吸烟、睡眠、用药等情况进行了解患者的认知程度。
1.1.2咨询：对患者的提问予以解答，确定教育目的。通过与患者的交谈以及问卷评估对患者制定相应的个体教育指导计划与目标。
1.2教育指导内容：健康教育指导与治疗密切相关，由于高血压病的病因尚未明确，(可能与职业、环境、遗传、饮食、食盐过多、肥胖、吸烟等因素有关)因此需长期治疗，从而加重了患者的心理负担。医护人员要与患者达成一致，做好沟通，让患者有一定的承受能力，最终战胜疾病。教育指导内容有疾病知识指导、心理指导、饮食指导、运动指导、戒烟限酒、药物指导。
1.2.1疾病知识指导：让患者了解高血压的危险因素，了解控制血压的重要性，以及治疗的必要性。教会患者正确测量血压的方法以及血压的正常值范围。
1.2.2心理指导：指导患者调整心态、控制情绪，正确面对疾病。向患者说明精神因素与高血压形成的关系，从而做到性情开朗，情绪稳定。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力。
1.2.3饮食指导：合理膳食
①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下（即普通啤酒盖去掉胶垫后），这里指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
1.2.4适量运动，劳逸结合
①运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。②运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。③有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
进行运动时的应注意：勿过量或太强太累；注意周围环境气候，夏天要避免正午时锻炼，冬天要注意保暖，防中风；选择棉质衣料，运动鞋等；切勿空腹运动，以免发生低血糖，应在饭后2小时为宜；生病或不舒服时应停止运动。
1.2.5戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。长期大量吸烟促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议，但高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
1.2.6.药物指导：①定期测量血压，1-2周应至少测量一次。②强调长期药物治疗的重要性，告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。③定时服用降压药，自己不得随意减量或停药，可在医生指导下及现病情予以调整。
1.3健康教育指导方法
1.3.1随机性教育：在给患者进行治疗、护理、巡视病房时均可进行，如给患者发药时可以讲解药物的作用、副作用、注意事项、服药方法。
1.3.2座谈式教育：可个别交谈，耐心解答。
1.3.3书面教育：分发图文并茂的高血压病手册，人手一册。
1.3.4举办小讲堂：用黑板或多媒体进行。
2.结果
在实施健康教育指导后，再次评价高血压病知识学习的效果，大部分患者对相关知识的掌握程度较以前明显提高，但还有一部分老年患者对相关知识未掌握，主要与年龄大、记忆力差、听力不好有关，以致影响教育指导效果。
3.讨论
健康教育指导是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，能够促进人们采取有利于健康的行为，消除危险因素。
4.结论
针对我院周边老年居民居多、疾病知识缺乏的情况，通过健康教育指导能够认识治疗、饮食、运动的重要性。
参考文献：
［1］傅传喜.高血压危险因素logistic回归与分类树分析。疾病控制杂志，2006,10（3）：256-259.
［2］向秉贤.高血压防治的一些新概念.中国处方药，2004,27（6）：24.
［3］许翠龙.老年高血压患者的健康教育［J］.医学信息（上旬刊），2011,24（01）：203-204.
收稿日期：2015-10-13