3.0T磁共振全心冠状动脉成像的初步研究

论文摘要

目的初步评价全心冠状动脉成像在3.0T磁共振应用的可行性及临床应用价值。材料与方法应用3.0T MR自由呼吸三维导航快速梯度回波序列（turbo field echo TFE），对无心脏疾患的、心电图检查均为正常窦性心律的健康志愿者22名分别行磁共振全心冠脉及靶容积两种方法成像。用皂泡软件（Soap Bubble-Tool；Plilips Medical Systems）处理，获得各冠脉主支图像，分别测量左主干／左前降支（the Left Main LM／the Left Anterior Ascending LAD）、右冠状动脉（the Right Coronary Artery RCA）、左回旋支（the Left Circumflex LCX）的显示长度、信噪比及对比信噪比。将冠状动脉划分为LM，LAD近段、中段、远段，RCA近段、中段、远段及LCX近段、远段9个节段进行质量估价。评分采用0—4分制，由两名有经验的放射科医师对冠状动脉的各个节段进行质量评分，以评分意见一致时作为评分结果。对比两种成像方式的血管长度、信噪比、对比信噪比及图像质量评分，评价3.0T MR全心冠状动脉成像的优势。对30名临床怀疑为冠心病患者进行MR全心冠状动脉成像，其中19例行冠状动脉造影检查，以血管造影为“金标准”，初步估价3.0T磁共振全心冠脉成像诊断冠状动脉狭窄（＞50％）的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果22名健康志愿者，其中20名完成扫描。全心冠脉成像RCA（10.41±2.37cm）、LM／LAD（8.47±1.40cm）的长度显示大于靶容积成像（9.82±1.44cm和8.24±0.85cm），（P＜0.05）；显示LCX长度两种成像方式无差异（4.75±0.86cm和4.65±0.91cm），（P＞0.05）。两种成像方式的信噪比及对比信噪比无显著差异。RCA、LAD远段全心冠脉成像质量评分（3.1±1.0；2.8±1.1）高于靶容积成像（2.5±1.2；2.5±1.2），（P＜0.05）；其余各节段图像质量评分均无明显差异。对于正常志愿者全心成像质量评分0级的有7个节段、Ⅰ级的有12个，其图像具有诊断价值的比率为86％（116／135）；靶容积成像质量评分0级的有16个节段、Ⅰ级的有11个，其图像具有诊断价值的比率为80％（108／135）；对于患者全心成像质量评分0级的有10个节段、Ⅰ级的有25个，其图像具有诊断价值的比率为85.5％（208／243）。30例临床怀疑为冠心病患者MR全心冠状动脉成像，27例获得了满意的检查结果（84.5％），其中19例进行了冠状动脉造影检查。19例冠状动脉造影中，发现15例冠状动脉有显著性狭窄（大于50％），其中单支病变9例，双支病例4例，三支病变2例，共有23支冠脉发现有显著性狭窄。以冠状动脉造影为“金标准”，MR全心冠状动脉成像诊断冠状动脉显著性狭窄（大于50％），敏感性为73.91％，特异性为82.29％，准确度为77.19％，阳性预测值为70.83％，阴性预测值为87.88％。结论3.0T磁共振全心冠状动脉成像是可行的；全心冠脉MRA在对冠状动脉血管远端的显示上优于靶容积成像。自由呼吸全心冠脉MRA能够无创性地进行冠状动脉成像，初步评价冠状动脉主干、近、中段狭窄。．冠状动脉MRA表现了较高的阴性预测值，对排除冠状动脉狭窄具有较高的临床应用价值。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简介