牙种植RVG骨密度分析、颌骨质量指数及下颌骨皮质指数的临床应用研究

论文摘要

目的:探讨RVG骨密度（bone mineral density,BMD）测量值与颌骨质量指数（bonequality index,BQI）、下颌骨皮质指数（mandibular cortical index,MCI）的联系以及RVG骨密度分析、测量功能、颌骨质量指数、下颌骨皮质指数在牙种植术前颌骨质量评价中的应用价值。方法:116例患者138个拟种植区域,术前分别在三种不同曝光强度下拍摄（RadioVisioGraphy,RVG）:口腔X线曲面体层摄影,利用RVG骨密度分析功能测量种植区域骨密度值变化,RVG图像以及全景片进行BQI、MCI的分类,65个后牙区利用RVG图像及全景片进行牙槽骨骨高度的测量,所有的测量及评估均由两个相同年资的医生独立进行。统计学分析不同曝光条件、不同兴趣区（region ofinterest,ROI）、不同骨质量指数（BQI）、下颌骨皮质指数（MCI）的骨密度的差异及关联;不同观察者对颌骨的质量指数、下颌骨皮质指数的一致性检验以及使用两种X线片（RVG图像和口腔全景片）的后牙区牙槽骨骨高度的测量值的差异。结果:1、三组不同曝光强度下的骨密度测量值均有显著性差异（P＜0.01）,随着曝光强度的增加,骨密度值随之降低。灰度调节对同一种曝光强度下的RVG图像的骨密度测量值没有影响（P＞0.05）。2、本次研究测得的口腔不同区域的RVG骨密度值无显著性差异（P＞0.05）。不同区域的骨密度值比较:下后牙区＞下前牙区＞上后牙区＞上前牙区。3、不同观察者之间颌骨BQI评价为中度一致性—高度一致性（Kappa值=0.509-0.749）,不同观察者之间下颌骨MCI评价为中度一致性（Kappa值=0.532-0.598）。4、同一颌骨区域不同BQI、不同MCI之间的RVG骨密度值均存在显著性差异（P＜0.05）。5、同一颌骨区域内部RVG骨密度测量值与BQI、MCI之间均存在显著的相关性（P均＜0.05）。6、RVG与传统的全景片测量的牙槽骨高度差异没有显著性差异（P＞0.05）。利用RVG可直接计算出种植区的骨质高度。结论:1、利用RVG骨密度分析功能可以为牙种植术前的颌骨质量评价提供一个客观,快速,经济,辐射量小,直观的依据。相同颌骨区域BQI及MCI与RVG骨密度测量值之间均具有显著性联系。但是不同观察者BQI及MCI分类的主观差异限制了其在临床中的应用。2、RVG可以直观地得出上颌窦底和下颌神经管距牙槽嵴的距离,但在下后牙区的应用受到限制。

论文目录

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