南通市第四人民医院江苏南通226000
躁狂症是情感性精神障碍疾病的主要症状之一,躁狂患者的临床表现为情感高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋[1]，还会伴发精神病症状，行为怪异，会产生幻觉，躁狂症患者在临床中病情反复，持续时间长[2]。部分病人以愤怒、易激惹、敌意为特征，可出现破坏及攻击行为，给自己或他人造成一定的威胁，影响到病区的管理秩序和安全,因此,加强对躁狂患者的安全护理尤为重要。笔者将工作实践中对躁狂症病人的护理体会浅述如下。
1、安全护理，避免意外伤害
尽量保持安全、安静、温馨、整洁的环境，因为躁狂症病人极易被外界环境因素受干扰而出现躁动不安。所以，尽量为病人选择布置简单、清雅，色彩单调，宜用浅绿、浅蓝为主的冷色调病房居住[3]。室内物品要求简化，以免患者兴奋毁物或成为自伤及伤人的工具。护理人员在接触患者时，要保持适当的距离，交谈时态度和蔼，避免使用刺激性语言，以防激惹患者而发生冲动行为。当病情严重至药物不能控制其冲动时，可隔离或保护约束患者，隔离时要经常巡视，防止其自伤，同时防止其他患者对其造成伤害。保证患者临床用药的安全，注意观察药物的临床疗效和不良反应，及时发现不良反应并能予以处理。在对其进行治疗时,要保护好自己的物品，防止被患者夺取而损坏、伤人或自伤。已被患者损坏的门窗、床等要予以急修，防止意外发生。
2、生活饮食护理
由于患者言语运动兴奋，消耗体力大，易出现脱水、胃肠道疾病或水电解质紊乱等疾病，所以护理人员应注意督促病人按时进餐，鼓励其多饮水，要耐心喂饭，必要时予以鼻饲，当然也要避免患者的暴饮暴食。若病人不肯按时吃饭，将做好的饭菜放在其正在忙碌的地方，病人常可自行进食。饮食量要比平时多，力求提供营养高，或采用少量多餐方式满足其所需营养与水分，患者生活往往不能自理，所以护理人员要加强对患者的督促，保持清洁卫生，对加以保护约束的患者，要协助料理好个人卫生，重点交接班，关心睡眠情况，夜间做好安眠护理[4]。
3、多加劝解，适当顺从
躁狂症患者的情绪异常高涨，甚至有些要求很过分，作为护理人员必须耐心了解病人的心理活，,针对病人提出的向题，多加劝解，耐心诱导，以理服人，由于这种病人的思维活动大多接近现实，只是要求过高，故经过说服，病人多不再吵闹[5]。对病人过急的异常行为活动，经过说服不能改变的，而任其自便又没有什么大损害的，可以做一些适当的顺从，使病人过高的异常思维活动得到发泄，利于其减轻症状。如有一病人尾随医生查房，并不断发表意见，影响工作，经过说服如他不发言即可以跟随查房，这样几夭以后他就不再尾随了；又如一个病人用包装纸贴到墙壁上当画，床头、桌上满是捡来的物品当装饰品，这样做也无大的妨碍，则可不强行阻止。
4、协助病人持续用药
需针对不同患者的心理状况进行分析，护理人员发药时做好“三查七对”工作，检查病人是否将药物吞服下去，检查其口腔、手心、开水杯，确定已服下方可离开，保证其用药治疗。对用药困难，常忙碌于事而忘记服药的患者，与他们友好地商量，将按时服用药物与七日常活动协调配合，帮助其及时用药；对情绪极端高涨的病人，必须耐心了解病人的心理活动，针对病人提出的问题，多加劝解，仔细听完病人提出的要求，然后慢慢加以解释，以保证服药治疗正常有序地进行。
5、注重心理护理
尊重患者的人格，引导患者正确认识人生观，耐心的开导，重新认识自我。对于被隔离和使用约束具的患者，在解除隔离和约束时也要予以解释此项操作的必要性，望其予以理解。当患者的认知能力和情绪恢复后，要告知患者失控只是病态，并非自己所能控制，让患者消除顾虑，树立起生活的信心。多接触病人，当他们提出问题或合理要求时，要正确处理，不回避，让病人感受到医护人员的温暖，并让其了解其坚持服药是防止病情复发的重要手段，并及时把可能出现的药物副反应告诉患者，使他们消除顾虑，主动服药，以达到预定的疗效。由于患者反复发作或者发病期间的行为对家庭造成了一定的伤害，并增加了家人的经济负担，因此要做好家属的思想工作，向家属说明家庭关爱的重要性。
6、健康宣教
让患者及家属了解此类疾病具有一定的复发性，药物治疗主要是巩固现有的疗效，使病情复发和再次入院的机会减少，必须坚持药物治疗的重要性。定期门诊复诊，使医师及时了解患者病情，及时调整药物，并及时发现复发的先兆，防患于未然。开展健康教育，讲解有关心理卫生常识，教育患者在日常工作和生活中保持良好的心态，情绪稳定，心胸开阔，遇事冷静，鼓励他们正确面对现实，正确对待家庭、社会之间问题，预防病情复发有着重要的意义。
以上是我在临床护理工作中对躁狂病人的几点护理体会。临床中躁狂症患者的病情反复发作，对自身以及其他人会产生危害行为，还会有幻觉出现，所以应该及时治疗。因为躁狂症病人表现症状不同，所以针对不同的患者要时刻注意观察病人情绪改变及生活情况，以检查护理方法是否有效，是否能被患者接受，运用心理护理方法投入治疗过程中，始终是家庭和医院非常重要的护航程序。日常护理工作中，要根椐病情的动态变化和其心理活动,采取不同的护理方法,加强安全护理和生活护理,尊重患者的人格,这样才能使患者早日恢复,才能确保患者的生命安全。
在治疗过程中使用的护理内容对患者康复而言非常重要，但是目前也存在一些问题，需要积极解决这些问题，让患者得到高质量的护理，改善生活质量，让其能够尽快康复，回归正常生活。我们除在医院内对病人的护理需要更加进一步的完善，使病人恢复社会适应能力，还应在社会号召广泛地爱护精神病人，尊重病人，才能使病人顺利回归社会，这是我们的重要任务。
参考文献：
[1]沈渔邱.精神病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001:366-367.
[2]夏荷秀,金玲珠,卢菊清.托晚醋联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响[J].田海峡药学,2013,25(4):204-205.
[3]孟新彦.躁狂症病人护理体会[J].内蒙古中医药,2013,02:144-145.
[4]侯祖凤.躁狂患者的护理[J].临床合理用药杂志,2009,21:117.
[5]李爱玲.躁狂症病人心理护理体会[J].中华护理杂志,1989,09:550-551.