小儿先天性肾积水β2-MG、EGF和TGF-β1检测及其临床意义

论文摘要

目的:小儿先天性肾积水是危害儿童健康的泌尿系常见疾病,各种原因引起的输尿管长期慢性梗阻,随着自然病程的发展,肾盂积水逐渐加重,肾盂肾盏明显扩张,肾实质变薄,形成重度肾积水,导致肾功能逐渐降低,最终丧失。由于其病变过程进行迟缓,早期发现较为困难,甚至常至肾功能严重损害后才明确诊断。另一方面先天性肾积水患儿多需要手术治疗,目前关于手术治疗的时机与指征存在争议,原因是患肾功能的判断问题,同时肾功能的判断也是手术中决定患肾取舍的重要依据。因此,上尿路梗阻的肾功能评价是临床研究的一个重要课题。目前指导临床治疗主要有影像学检查如B超、CT和CTU等,其评价肾功能的主要依据是形态学改变,即输尿管、肾盂肾盏的扩张程度及肾实质的厚度。核素肾动态显像可以获得分肾血流灌注、功能测定及形态学资料,还可以计算GFR,但是有人指出目前肾动态显像所用的指标均不理想,有时肾功能中、重度受损与轻度受损无明显区别,不能客观评价肾功能受损程度。反映肾功能的实验室指标也较多,如BUN、SCr、内生肌酐清除率、酚红排出率测定等,但上述指标往往在肾功能严重损害后才有所升高,因此不能早期发现肾功能损害。β2-MG在反映肾功能损害方面是较敏感的指标,另外有人研究发现,EGF和TGF-β1的变化和肾积水患肾的病理改变有关,我们检测了不同程度肾积水患儿血、尿β2-MG,尿EGF及血、尿TGF-β1含量,以探讨三者与患肾肾功能损害及肾脏纤维化程度的关系。 方法:收集根据肾脏B超、CT及CTU确定为小儿先天性肾积水患儿53例,

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