不同植骨材料椎间融合效果的实验研究

论文摘要

目的:脊柱融合术是脊柱外科最常用的手术方法之一,自体髂骨植骨仍是目前脊柱融合术的金标准,但髂骨取骨可导致刀口感染、供区疼痛等并发症,且取骨数量有限。为解决骨移植材料不足的难题,各类骨移植替代材料广泛用于脊柱外科的实验及临床研究。本研究采用新西兰兔腰椎椎体间植骨融合动物模型,观察同种异体骨、生物陶瓷+自体骨及rhBMP-2复合体等不同骨移植材料的椎体间融合情况,探讨不同的植骨材料替代自体骨用于腰椎椎体间融合的可能性,为新型植骨材料的临床应用提供一定的实验依据。方法:在动物试验中,将40只新西兰大白兔随机分为5组,每组8只。3%戊巴比妥钠1ml/kg（30mg/kg）麻醉。A组为空白对照组,麻醉后行前路手术将椎间盘切除不植入任何材料。B组为自体骨组,椎间植入自体髂骨。C组为同种异体骨组,椎间植入经化学方法处理过的同种异体髂骨。D组为生物陶瓷+自体骨组,将生物陶瓷与自体髂骨按1:1比例再与自体血液混合后行椎体间移植。E组为重组人骨形态发生蛋白（rhBMP-2）复合体组,将以异种骨（牛松质骨）为载体的rhBMP-2和自体骨按1:2混合后行椎体间移植。椎体间移植后4周、8周、12周,通过大体观察、手法检测、影像学、生物力学和组织学方法评价脊柱愈合情况。结果:术后12周,大体及手法检测显示空白对照组不能自行达到脊柱融合,融合率为0%（0/12）;自体骨组脊柱融合率为83.3%（10/12）;同种异体骨组为66.7%（8/12）;生物陶瓷+自体骨组融合率为66.7%（8/12）;rhBMP-2复合体组为100%（12/12）,组织学显示成骨早,新骨形成量大,降解快,生物力学测试结果表明自体骨组与同种异体骨组和生物陶瓷+自体骨组的没有显著性差异（P＞0.05）,rhBMP-2复合体组优于其它组（P＜0.05）。结论:同种异体骨、生物陶瓷+自体骨、rhBMP-2复合体均能替代自体骨行脊柱椎体间融合,rhBMP-2复合体更能促进脊柱愈合,提高脊柱愈合的生物力学强度。

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