1.山东省荣成市石岛社区卫生服务中心264300；2.山东省荣成市石岛人民医院264300
【研究目的】了解石岛管理区中小学生视力不良状况及其影响因素。研究制定相应的健康干预措施，为促进中小学生养成良好的用眼卫生习惯，提高自我保健意识和能力，倡导各学校建立健全包括学生视力检测等信息的健康监测系统提供理论依据，从而有效地降低中小学生视力不良发病率，提高儿童和青少年的健康水平。
【研究方法】采用多阶段分层整群随机抽样方法，对石岛管理区实验小学、实验中学小学3～6年级学生，初中1～2年级学生，共18252名城市中小学生进行自填式问卷调查和视力测量。通过调查了解石岛管理区中小学生视力现状及其影响因素，根据所掌握的基础信息进行流行病学研究。采用Epidata3.0进行数据的双录入校正，利用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。
【研究结果】
1.石岛管理区中小学生视力不良患病率为68.2%，其中轻度、中度、重度视力不良患病率分别为12.9%、33.5%、53.5%。
2.不同性别、不同年龄、不同年级、不同地区的中小学生视力不良患病率不同，差异均有统计学意义（P<0.05）。女生视力不良患病率（72.3%）高于男（64.4%）；中小学视力不良呈现低龄化和重度化趋势，随着年龄和年级的增加，中小学生视力不良患病率增高，轻中度视力不良患病率逐渐降低，重度视力不良患病率逐渐升高。8岁学生视力不患病率为54.0%，其中轻、中、重度视力不良患病率分别为27.0%、43.0%、30.0%，15岁学生视力不良率增加到79.9%，其中轻、中、重度视力不良患病率分别为7.1%、30.5%、62.4%。小学三、四、五、六年级学生视力不良患病率分别为50.5%、57.3%、65.7%、69.6%，初中一、二年级学生视力不良患病率分别为77.8%和82.4%。
3.中小学视力不良发生的年龄有所提前。4.3%的学生在学前已经出现视力不良；78.6%的学生是在小学阶段出现视力不良，其中小学三、四、五年级开始出现视力不良的比例相对较高，分别占16.3%、18.5%、17.1%；17.1%的学生在初中阶段出现视力不良。
4.部分中小学生对自己视力状况认识不清，有27.2%的中小学生对自己视力情况出现认知错误，其中，9.9%的视力正常中小学生对自己视力的认知情况与实际检测结果不相符，35.2%的视力不良中小学生认为自己的视力是正常水平或不清楚。
5.不良用眼行为在中小学中普遍存在。37.3%的中小学生有躺着看书的习惯，36.3%的中小学生课间休息时仍读书写字，74.5%的中小学生看书写字时眼与书本距离小于30cm，70.4%的中小学生每天做作业时间>1小时，59.4%的中小学生平均每天睡眠不足8小时，45.1%的中小学生每天的运动量不足1个小时，43.6%的中小学生每天不坚持做眼保健操等。
6.经单因素与多因素分析结果显示，中小学生视力不良的危险因素按关联性强弱依次遗传因素、年级、性别、有躺着看书习惯、课间休息仍读书写字、不坚持做眼保健操、眼与书本距离<30cm、平均每天做作业时间>1小时、平均每天运动量<1小时、看电视玩电脑游戏1小时不休息半小时。
【结论】
1.石岛管理区8～15岁城市中小学生视力不良患病率处于较高的水平，存在性别、年龄、年级的差异，且有随着年龄增大而增加的趋势。
2.石岛管理区中小学视力不良的危险因素有遗传因素、年级、性别、不良用眼行为（有躺着看书习惯、课间休息仍读书写字、眼与书本距离<30cm、不坚持做眼保健操、平均每天做作业时间>1小时）、运动不足。
3.预防中小学生视力不良必须由社会、学校、家庭、学生本人共同发起，.保护学生视力、预防近视是一项主要的社会工程，必须动员家庭、学校及社会有关方面的共同配合，采取综合性措施，如减轻学生学业负担，加强健康教育，大力开展体育活动，改善教室照明条件，注意膳食营养，定期检查视力等。强制性采取视力管理措施，尽早的进行综合性的行为干预，培养学生形成良好用眼和生活习惯，对于防止青少年的视力不良发展将有积极的意义。