论文摘要
患者祈某,男性,70岁,离休干部,住院号:571607。因腹腔镜胆囊切除术（laparoscopie cholecystectomy,LC）后黄疸并逐渐加重4天转入我院。既往有慢性结石性胆囊炎、胃溃疡病史。病人于5天前在外地医院全麻下行LC,术后第2天出现皮肤、巩膜黄染,伴右上腹隐痛,余无其他不适。该患者术前肝功能大致正常,术后第2天和第4天肝功能检查示ALT、ALP、γ-GT、T-BIL及D-BIL呈进行性上升,上腹部MRI+MRCP示肝门部胆管中断、肝内胆管轻度扩张及管壁增厚,B超示肝门部异常回声,约2.0cm×1.5cm大小。术后患者精神较差,大便未解,小便色黄,遂转入我院,收治入我院普通外科。病人入院体格检查示生命体征正常,巩膜、全身皮肤明显黄染,剑突下部、脐部及右锁骨中线肋缘下部可见三处长约0.5～1.2cm手术伤口,愈合良好,心肺及腹部检查无明显异常。本院B超示左、右肝内胆管轻度扩张,胆囊窝处见3.8cm×1.8cm液性暗区,肝功能检查（LC术后第6天）示上述诸指标较LC术后第4天显著上升,尿常规示胆红素（2+）。患者入院后第3天行剖腹探查证实为肝总管横断伤、慢性胆管炎,行左右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后第11天治愈出院。术后随访至今无异常。
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