论文摘要
目的：探讨内窥镜下颈前路减压植骨可吸收螺钉界面固定在单节段脊髓型颈椎病的临床应用，为脊髓型颈椎病提供一种新的手术方法，并通过生物力学实验评价可吸收螺钉界面内固定对植骨块稳定性的影响。方法：对21例单节段脊髓型颈椎病患者经内窥镜行前路椎间盘摘除，椎间植骨，利用可吸收螺钉界面固定。生物力学实验：6具新鲜成人颈椎标本计30个椎间隙，进行环锯减压、髂骨植骨，随机分为三组，A组用金属螺钉界面固定；B组用可吸收螺钉界面固定；C组用自制骨钉界面固定。每组分别测量单纯植骨、植骨加用1枚螺钉界面固定、植骨加用2枚螺钉界面固定时移植骨块的拔出载荷。结果：21例患者均获得手术成功，术中出血少，无术中及术后并发症。均获随访，随访3～14个月(平均8个月)，植骨块稳定，植骨在12～16周全部融合，颈椎生理曲度维持良好，神经功能改善满意，手术优良率为80.9％，JOA评分由术前平均9.3分上升至术后15.2分。生物力学实验结果：应用界面固定后，移植骨块的稳定性较单纯植骨稳定性增强，使用2枚螺钉界面固定时移植骨块的稳定性较使用1枚螺钉界面固定时移植骨块的稳定性增强，在统计学上均有显著性差异(P＜0.01)，但使用相同数目螺钉界面固定时三组界面固定之间无统计学意义(P＞0.05)。结论：可吸收螺钉界面固定能增加移植骨块的稳定性，提高植骨融合率，能满足临床要求，结合内窥镜技术，在单节段脊髓型颈椎病前路手术中具有操作简便，损伤小，安全可行，不需要二次手术的优点，临床疗效满意，是传统手术的微创化。