论文摘要
背景与目的 同种异体输血引起的危害一直鼓励人们不断地开展新的技术和方法来减少术中出血和异体输血。目前临床常用的围术期血液保护措施包括:术前自体血收集、术中及术后失血回输、术前急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)和急性高容量血液稀释(acute hvpervolemic hemodilution,AHH)、术中控制性降压(controlled hyootension,CH)、低温、以及术中或术后应用止血药等。然而,由于每一种方法都存在着一定的局限性,故近年来特别提倡几种血液保护方法的联合应用即“血液保护的综合措施”。其中AHH和CH均可明显减少手术失血和输血量,且AHH操作简便、费用低廉、减少血液污染,与ANH相比更具优越性。将AHH和CH联合应用有取长补短的优势,可进一步减少失血和输血量,临床上应用日益增多,是血液保护的新措施,对于防止输血相关疾病、缓解血源紧张有很大意义。但目前国内外尚缺乏二者联合应用时的系统性研究,人们对其实施的方法、药物的选择、机体对其耐受程度等问题仍有争议,AHH联合CH的安全性及有效性尚需进一步的探讨。 机体组织器官氧代谢是否平衡是判断血液稀释(Hemodilution,HD)联合控制性降压是否安全可行的金标准。脑组织具有代谢率高、缺血缺氧耐受性差等特殊生理及代谢特点,是对缺血缺氧最敏感的器官之一,AHH联合CH在脑神经系统方面的安全性尚需要进一步的基础和临床研究,以全
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