论文摘要
目的:通过冠脉造影探讨腺苷负荷超声心动图（ASE）结合二维应变率（2D-SR）定量评价冠状动脉严重狭窄的安全性、可行性与准确性。比较2D-SR与冠脉血流储备（CFVR）在ASE试验中诊断前降支严重狭窄的相关性与准确性。对象和方法:选择46例胸痛并即将冠脉造影的病人,冠脉直径狭窄≥70%为严重狭窄组（B组）,其余为A组。在静息与峰值负荷下测量心尖三个切面2D-SR,左前降支（LAD）远端的舒张期血流速度,并计算冠状动脉血流储备（CFVR）。脱机分析各节段2D-SR,比较静息与负荷的差别以及严重狭窄节段与无严重狭窄节段的差异。以ROC曲线评价2D-SR与CFVR检测冠状动脉严重病变的准确性。结果:①静息时严重狭窄组缺血节段SR比无严重狭窄组明显减低（P<0.01）,负荷后无严重狭窄组和严重狭窄组的非缺血节段SR较静息明显增高（P<0.01）,缺血节段的SR明显减低（P<0.05）。②经ROC曲线下面积比较,负荷2D-SR准确性明显高于静息,最能代表三支主要血管的相应节段分别是室间隔心尖段（LAD）、下壁中间段（RCA）、后壁基底段（LCX）。负荷时曲线下面积分别为0.95、0.93与0.90,截断值为-1.50、-1.41与-1.25/s。③前降支CFVR与负荷2D-SR绝对值具有良好的相关性（r=0.8, p<0.001）,两者判断严重狭窄的准确性无明显差别,ROC曲线下面积为0.93 VS 0.95（p=0.05）。结论:腺苷负荷2D-SR在诊断严重冠心病中是一种无创、安全、方便、准确的新方法。前降支的CFVR与腺苷负荷2D-SR具有良好的相关性,两者准确性无明显差别。所选择的最佳节段对相应的冠脉准确性较高可以使这一方法在实际应用中得到简化。
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