安徽中医药大学第一附属医院安徽省合肥市230031
摘要：目的：探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理方法及护理效果。方法：从我院2014年5月至2015年5月期间收治的脑梗塞患者中选取60例作为研究对象，按照随机数组及自愿原则将其均分为观察组与对照组。对照组患者给予常规护理方法，观察组患者采取偏瘫肢体康复训练护理，观察比较两组患者的护理效果。结果：比较两组患者护理前后的日常生活能力，虽然对比护理前，两组患者的ADL评分均明显降低，但护理后，观察组患者的ADL评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经护理后肌肉恢复情况更好，患者满意度更高。结论：脑梗死患者需要得到积极有效的护理才能更快恢复，对其采取偏瘫肢体康复训练所得效果显著，可以显著降低ADL评分，提高运动能力，值得临床推广应用。
关键词：脑梗塞；偏瘫肢体；康复训练；护理方法；护理效果
脑梗塞（cerebralinfarction）又称为缺血性脑卒中。其主要病发原因是脑部血液供应障碍，导致局部脑组织出现缺血性坏死或软化[1]。发病后，临床上常变现为猝然昏厥、半身不遂、言语障碍、智力障碍、肢体偏瘫等。多发于长期患有高血压、心脏病或糖尿病的中老年人。起病一般较突然，致死致残率较高。给患者的健康及生命造成了极大的威胁，也给患者及其家属以及社会带来了极大的痛苦及沉重的负担。多数患者经抢救后，易出现肢体偏瘫的后遗症，这也给患者带来了严重的心理压力，极大的影响着患者的治疗效果及日后的生活质量。因此，对脑梗塞患者采取积极有效的护理必不可少。为了探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理方法及护理效果。现采取分组护理观察观察，比较两组患者的护理效果。具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年5月至2015年5月期间收治的脑梗塞患者中选取60例作为研究对象，所有患者均符合脑梗塞的相关诊断标准，且头颅CT及MRI检查也确诊为脑梗塞。观察组中男20例，女10例；年龄48~78岁，平均年龄（60.5±12.6）岁。对照组中男18例，女12例；年龄46~77岁，平均年龄（61.3±9.7）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理方法，观察组患者采取偏瘫肢体康复训练护理，具体方法如下：
1.2.1体位护理
患者的偏瘫肢体由于无法正常活动，肌肉相对松弛，静脉回流也容易受阻，易诱发水肿。因此正确的体位护理必不可少。护理人员需定期协助并指导患者家属为患者更换体位，以侧卧位为最佳，每隔1小时需翻一次身调整体位[2]。翻身时动作要轻柔，保护偏瘫的肢体，同时也要保护患者的关节功能。
1.2.2运动护理
对意识有障碍的患者需进行被动运动护理，用拇指轻轻揉捏患者的头部，活动各个关节，每天坚持按压一次，每次保持在30分钟左右。指导患者家属进行按摩，讲解按摩方法及注意事项。待患者意识恢复后，指导其进行自身运动，即对偏瘫肢体进行假象运动，随着进程不断借助外力训练，待患者的肌力恢复至3级以上后，可逐渐训练站立及行走。
1.2.3心理护理
脑梗塞患者，经抢救后，易出现半身不遂、言语障碍、智力障碍、肢体偏瘫等后遗症。这些都无疑给患者及其家属带来了沉重的心理负担。患者难以在短时间内接受肢体偏瘫的现象。往往会产生抑郁、焦虑、痛苦的心理。因此适当合理的心理护理很重要。护理人员需要与患者及其家属加强沟通，缓解其不良的心理。给予鼓励，增强其战胜病魔的信心。
1.2.4坐、站、行护理
待患者可以自行翻转时，即可进行坐位训练。从抬高床头开始，逐步进行坐位平衡训练。待患者可逐渐下床活动时，即可进行站立和行走训练。站立时，护理人员需要先帮助患者进行站起练习，双足立于平地，两腿分开与肩部同宽，帮助患者站立，反复练习直至患者可独立完成。此后便可进行行走锻炼，患者可借助手杖慢慢移动。
1.3疗效判定标准
分别在护理前后4周使用ADL表对患者的生活能力进行评价。参考ADL评价内容及评价标准。总分最低为14分（完全正常）；大于14分表现功能出现不同程度的功能下降，最高为56分[3]。分值越低，患者的运动功能和日常生活活动能力越好。
1.4统计学方法
应用统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者护理前后的日常生活能力，虽然对比护理前，两组患者的ADL评分均明显降低，但护理后，观察组患者的ADL评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经护理后肌肉恢复情况更好，患者满意度更高。详情见下表。
9.346
3讨论
脑梗塞主要是由于脑部血液供应障碍，导致局部脑组织出现缺血性坏死或软化。多发于长期患有高血压、心脏病或糖尿病的中老年人。起病一般较突然，致死致残率较高。给患者的健康及生命造成了极大的威胁，也给患者及其家属以及社会带来了极大的痛苦及沉重的负担。多数患者经抢救后，易出现肢体偏瘫的后遗症，这也给患者带来了严重的心理压力，极大的影响着患者的治疗效果及日后的生活质量[4]。实际治疗过程中人们往往只注重药物治疗，而忽视了康复护理，提高康复护理意识很重要。
通过上述实验，我们对脑梗塞患者采取偏瘫肢体康复护理，主要包括体位护理、运动护理、心理护理以及坐位、站立及行走护理。结果表明，脑梗死患者需要得到积极有效的护理才能更快恢复，对其采取偏瘫肢体康复训练所得效果显著，可以显著降低ADL评分，提高运动能力，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李青芳,邓胜玲.专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响[J].医学临床研究,2012,26(09):112-113.
[2]孙玉玲,谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志,2012,31(04).
[3]宋开祝,宋开兰,刘庆兰.急性脑梗死肢体障碍早期康复训练的临床研究[J].齐鲁护理杂志,2013,7(07):156-158.
[4]张肖明.护理干预在脑梗塞偏瘫治疗及恢复过程中的作用[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(11).