Novasure全子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床研究

论文摘要

背景异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）是以月经持续期过长、量过多、月经过频、非月经或月经间期出血,或绝经后出血等异常表现的子宫出血。常规治疗方法为药物或刮宫,一旦治疗无效,常需行子宫切除术。20世纪80年代,经宫腔去除子宫内膜治疗月经过多,并取得良好的临床效果,使人们获得了可以代替子宫切除的新方法。随着手术器械和技术方法的改进,现已出现第二代子宫内膜去除术,其中具有代表性的技术之一便是诺舒（Novasure）子宫内膜去除术。本文主要针对应用第二代子宫内膜去除术诺舒（Novasure）治疗异常子宫出血的术前、术中、术后情况进行临床分析。目的探讨Novasure全子宫内膜去除术在治疗异常子宫出血方面的临床意义。资料和方法：研究对象：自2011年1月初至2012年1月在山东大学第二医院妇科行Novasure手术治疗的19例月经过多患者作为研究组,行宫腔镜下子宫内膜电切术的27例患者为对照组,两组患者均无生育要求,无吸烟、酗酒等不良嗜好。方法：1.手术指征：药物治疗无效的AUB患者。1.1Novasure全子宫内膜去除术适应症：（1）月经过多且无生育要求；（2）月经过多的原因排除子宫内膜恶性病变；（3）宫腔深度为4-10cm；（4）无超过2cm的病理组织改变禁忌症：（1）已妊娠或有生育要求的患者；（2）子宫内膜癌或癌前病变；（3）存在子宫薄弱的解剖或病理情况；（4）急性生殖道或泌尿道感染；（5）目前子宫内置宫内节育器；（6）宫腔深度小于4cm,大于lOcm,宽度小于2.5cm；（7）急性盆腔炎患者。1.2.宫腔镜下子宫内膜电切术适应症：（1）药物治疗失败,或有禁忌证。不能耐受子宫切除术；（2）无生育要求；（3）子宫腔深度≤12cm,子宫≤12孕周大小；（4）无生殖器恶性疾病。禁忌证：（1）有生育要求；（2）恶性生殖器疾病；（3）子宫腔深度>12cm或子宫体积>12孕周；（4）宫颈瘢痕；（5）子宫屈度过大；（6）心、肝、肾功能衰竭的急性期；（7）生殖道感染急性期。2.手术方式：研究组19例患者行Novasure全子宫内膜去除术；对照组27例患者行宫腔镜下子宫内膜电切术。3.统计学分析：采用SPSS16.0版作统计学处理。（1）手术计量资料如手术时间、术后平均住院天数等用t检验,结果以均数±标准差（x±s）表示,；（2）利用月经失血评估图（PBAC）评分来判定术后闭经率、月经量减少率、月经无改善率等。结果1.临床资料：两组患者的一般资料情况如患者年龄、发病时间长短等均无统计学差异（P>0.05）：2.术前检查：46例患者均无较大器质性改变及生殖器恶性病变；3.手术情况：3.1.子宫大小：两组无统计学差异（P>0.05）;3.2.手术治疗时间：研究组平均1.55±0.24min；对照组平均31.00±7.23min。研究组与对照组有显著统计学差异（P<0.05）；4.术后情况4.1.住院时间：研究组平均1.19±0.36天；对照组平均4.50±1.03天。研究组与对照组有显著性差异（P<0.05）；4.2.术后并发症：两组均未见并发症。5.疗效评定：利用PBAC（月经失血图）评分系统,PBAC的评分为0为术后闭经,PBAC得分小于等于75为手术治疗有效。5.1.术后闭经率：闭经率,手术组36.8%；治疗组40.2%。两组无统计学差异（P>0.05）。5.2.术后有效率：有效率,手术组为100%；治疗组100%。两组无统计学差异（P>0.05）。5.3.术后无效率：均无。结论1.Novasure全子宫内膜去除术是治疗异常子宫出血的有效方法。2.NovaSure作为一种新术式,能更好的弥补第一代手术方式的不足,操作技术易掌握,无需特殊术前准备,手术操作时间短,术中出血少、疼痛轻,术后恢复快,短期疗效显著。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表