无精子症患者精浆中性α-1，4糖苷酶测定的临床价值

论文摘要

目的：结合血清性激素测定、睾丸容积测量和睾丸组织活检检查，探讨不同病因无精子症患者精浆中性α-1，4-糖苷酶活性的改变，旨在了解测定精浆中性α-1，4-糖苷酶活性在无精子症病因诊断及定位精道梗阻部位的价值。方法：在因男性不育症来郑州大学第一附属医院就诊的患者中，选取经精液分析2次以上（间隔检验时间≥15d）无精子，精液离心沉淀镜检亦无精子的患者142例，分别进行血清性激素（FSH、LH、PRL、T）水平、精浆生化指标（果糖、酸性磷酸酶、α-1，4-糖苷酶、中性α-1，4-糖苷酶）的测定。对单侧睾丸容积＞12ml，FSH值在正常范围的无精子症患者，行双侧睾丸组织活检，按Johnsen积分法判断睾丸生精功能。Johnsen≥8分定为生精功能正常，由梗阻原因造成无精子，为梗阻性无精子症组；Johnsen＜8分由睾丸生精障碍造成无精子，为非梗阻性无精子症组。其中梗阻组患者80例，非梗阻组患者62例。同时选择30例正常生育男性为对照组，亦行精液分析、血清性激素水平、精浆生化指标的测定。采用SPSS 11.0统计软件包进行方差分析及相关分析。多组均数两两比较采用单因素方差分析（Analysis of variance，ANOVA），检验水准α=0.05，比较三组间检测指标有无显著性差异。结果：对照组精浆α-1，4-糖苷酶活性最高，为49.1±10.2mU/L；非梗阻组和梗阻组依次递减，分别为33.9±9.6、10.9±2.3mU/L。梗阻组与对照组和非梗阻组比较（P=0.025；P=0.037）有显著性统计学意义；对照组与非梗阻组比较（P=0.076），无显著性统计学意义。对照组精浆中性α-1，4-糖苷酶活性最高，为26.2±6.5mU/L；非梗阻组和梗阻组依次递减，分别为18.7±6.9、2.2±0.6mU/L。对照组和梗阻组比较（P=0.019；P=0.023）有显著性统计学意义；对照组与非梗阻组比较（P=0.082）无显著性统计学意义。对照组精浆中性α-1，4-糖苷酶活性，占总α-1，4-糖苷酶活性的比例为53.2％；非梗阻组占49.2％；梗阻组占19.6％。三组精浆中性α-1，4-糖苷酶活性占总α-1，4-糖苷酶的比例依次递减。应用Spearmann相关分析得出精浆中性α-1，4-糖苷酶活性与Jhonsen评分、双侧附睾大小及双侧睾丸容积和负相关；FSH与Jhonsen评分、双侧睾丸容积和负相关。用睾丸容积、血清FSH水平与中性α-1，4-糖苷酶活力三者的分界标准联合诊断无精子症，对80例梗阻性无精子症和62例非梗阻性无精子症诊断的符合率分别为97.4％（78/80）、91.2％（57/62）。结论：在梗阻性无精子症患者中，精浆中性α-1，4-糖苷酶活性改变的敏感性较α-1，4-糖苷酶高。临床测定精浆中性α-1，4-糖苷酶并结合其他无创检查对无精子病因诊断有较高的敏感性，可使部分病人免于行有创性检查。

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• 论文 无精子症患者精浆中性α-1,4-糖苷酶测定的临床价值
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 无创性诊断技术在无精子症中的应用
• 参考文献
• 附录
• 中英文对照缩略词表
• 致谢