论文摘要
本研究分为两部分:实验一碘缺乏致甲减肾损害大鼠的以方测证研究;实验二补中益气汤联合小剂量L-T4对碘缺乏致甲减大鼠肾脏功能和形态的影响。目的:实验一通过观察逍遥散、补中益气汤、金匮肾气丸对碘缺乏致甲状腺功能减退症（以下简称甲减）肾损害大鼠肾脏功能及形态的影响,探求碘缺乏致甲减肾损害大鼠的主要证候属性。实验二观察补中益气汤联合小剂量L-T4对碘缺乏致甲减肾损害大鼠肾脏功能及形态的影响。方法:1.实验一方法:将Wistar大鼠随机分为正常组和实验组,实验组建立碘缺乏致甲减肾损害大鼠模型后,随机分为模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组,并施以相应处理因素。90天后,测定血清甲状腺激素（TT3、TT4）、血清促甲状腺激素（TSH）、24小时尿白蛋白、血清肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）,观察肾脏结构。2.实验二方法:将Wistar大鼠随机分为正常组和实验组,实验组建立碘缺乏致甲减肾损害大鼠模型后,随机分为模型组、补中益气汤组、补中益气汤加小剂量L-T4组、常规剂量L-T4组,并施以相应处理因素。90天后,测定TT3、TT4、TSH、24小时尿白蛋白、Scr和BUN,观察肾脏结构。结果:1.甲减肾损害模型建立时:（1）血清TT3:实验组高于正常组P＞0.05:（2）血清TT4:实验组低于正常组P＜0.05;（3）血清TSH:实验组高于正常组P＜0.01;（4）24小时尿白蛋白、BUN和Scr:实验组高于正常组尸均＜0.01。2.实验一各组予处理因素90天后:（1）血清TT3:补中益气汤组低于正常组P＜0.05,高于模型组和逍遥散组P均＜0.05;高于金匮肾气丸组P＞0.05;逍遥散组和金匮肾气丸组均低于正常组,P均＜0.05。（2）血清TT4:模型组、补中益气汤组、逍遥散组和金匮肾气丸组与正常组比较P均＜0.05;但上述前四组组间比较P均＞0.05。（3）血清TSH:补中益气汤组高于正常组,低于模型组、逍遥散组和金匮肾气丸组,P均＜0.05。（4）24小时尿白蛋白、BUN和Scr:补中益气汤组高于正常组P＜0.05,低于模型组P＜0.01,低于逍遥散组和金匮肾气丸组P均＜0.05;逍遥散组和金匮肾气丸组低于模型组P均＜0.05。（5）肾脏形态:模型组大鼠肾小球体积增大,系膜区增宽,系膜细胞及系膜基质增生;补中益气汤组、逍遥散组、金匮肾气丸组上述病理改变均有不同程度的减轻,但以补中益气汤组改善最显著。3.实验二各组予处理因素90天后:（1）血清TT3:补中益气汤加小剂量L-T4组低于正常组P＞0.05;高于模型组和补中益气汤组P均＜0.05,高于常规剂量L-T4组P＞0.05。（2）血清TT4:补中益气汤加小剂量L-T4组低于正常组P＜0.05;高于模型组P＞0.05;与补中益气汤组和常规剂量L-T4组相比P均＞0.05。（3）血清TSH:补中益气汤加小剂量L-T4组高于正常组P＞0.05;低于模型组和补中益气汤组P均＜0.05,低于常规剂量L-T4组P＞0.05。（4）24小时尿白蛋白、BUN和Scr:补中益气汤加小剂量L-T4组均高于正常组P均＜0.05;低于模型组,补中益气汤组和常规剂量L-T4组P均＜0.05;补中益气汤组和常规剂量L-T4组均低于模型组P均＜0.05。（5）肾脏形态方面:模型组大鼠肾小球体积增大,系膜区增宽,系膜细胞及系膜基质增生;补中益气汤组、补中益气汤加小剂量L-T4组和常规剂量L-T4组上述病理改变均有不同程度的减轻,但以补中益气汤加小剂量L-T4组改善最明显。结论:1.补中益气汤可较好地改善碘缺乏致甲减肾损害大鼠肾脏功能及形态,从而推测脾气虚弱是碘缺乏致甲减肾损害大鼠的主要证候属性。2.在碘缺乏致甲减机体中,补中益气汤联合小剂量L-T4在改善肾脏功能和形态方面要优于单纯的补中益气汤和常规剂量L-T4。
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