杨晓春
邵阳医学高等专科学校附属医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：观察血液标本检验采用不同细菌鉴定法的临床效果。方法：选取我院200例住院患者的200份阳性血液标本作为研究对象，应用常规药敏试验法与直接药敏试验法进行检验，对比两种细菌鉴定法的检验效果。结果：200份血液标本中，共检测出120份阳性血液标本，其中革兰阴性杆菌99份，革兰阳性球菌21份；直接药敏试验法鉴定出革兰阴性杆菌83份，革兰阳性球菌16份，符合率分别为83.8%、76.2%，总符合率为82.5%。对比两种细菌鉴定法的药物敏感度符合率，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：常规药敏试验法与直接药敏试验法的符合率均较高，但直接药敏试验法具有操作简单、检验时间短的优势，值得推广。
【关键词】血液标本；检验；细菌鉴定法；临床效果
常规药敏实验法与直接药敏试验法是目前临床上常用的两种血液标本检验方法[1]，为了对比这两种鉴定法的检验结果，本研究选取了我院于2015年1月到2015年12月期间收治的200例住院患者的200份阳性血液标本检验资料进行回顾性分析，现在将分析结果进行如下总结报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院200例住院患者的200份阳性血液标本作为研究对象，对其检验资料进行回顾性分析。所有患者均有发烧症状且伴有全身感染，均无凝血功能障碍与血液系统疾病，入院前2d均未进行药物治疗。200例患者中，男性103例，女性97例；年龄范围为28~50岁，平均年龄为（36.1±2.8）岁。
1.2方法
所有阳性血液标本均于患者全身发热初期或高峰期采集，1次/人，20ml/次，冷藏保存血液样本，及时送至检验室[2]。
常规药敏试验法[3]：将血液标本分别接种于麦康凯平板、巧克力平板、血平板上，37℃恒温下孵育24h，对生长菌落涂片革兰染色镜检，结合检测结果选择适当的氧化酶。应用URITEST-3000生物检定仪进行细菌鉴定与药敏试验。
直接药敏试验法[4]：将血液标本置于Bactec9240系统自动培养检测，若检测显示为阳性，则即刻收集10ml注入无菌试管中，并进行密度梯度离心分离。1500r/min离心5min，去除上清液，3000r/min离心15min，用无菌生理盐水冲洗2次后重悬取沉淀。对沉淀进行革兰染色镜检，将一般菌种（真菌除外）接种于MH平板上，用无菌拭子均匀涂抹，贴上药敏纸片，参照2005NCCLS诊断标准分析耐药性、敏感度、中度敏感度。若检测出革兰阳性球菌呈链状，则进行MH+5%羊血平板初检，根据镜检结果选择合适的氧化酶。调整菌液浓度为6.8×108cfu/L，接种于NC21板上进行细菌鉴定与药敏试验。
1.3统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据处理，计数资料以%表示，计数资料对比采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1细菌鉴定结果对比
200份血液标本中，共检测出120份阳性血液标本，其中革兰阴性杆菌99份，革兰阳性球菌21份。直接药敏试验法鉴定出革兰阴性杆菌83份，革兰阳性球菌16份，符合率分别为83.8%、76.2%，总符合率为82.5%。详见表1所示。
3讨论
抗生素在临床上的应用范围非常广，滥用抗生素的现象也非常普遍，导致各种细菌的耐药性与对敏感性发生了改变，给临床工作带来了较大的困难[5]。另外，因为不同细菌的菌株对抗生素的敏感性也存在一定的差别，因此，应用正确的细菌鉴定法对临床诊治具有非常重大的意义。
本研究通过对200份血液标本进行常规药敏试验法与直接药敏试验法检验，结果共检测出120份阳性血液标本，其中革兰阴性杆菌99份，革兰阳性球菌21份，两种药敏试验法的总符合率为82.5%；对比两种细菌鉴定法的药物敏感度符合率，差异无统计学意义。由此表明，常规药敏试验法与直接药敏试验法的符合率均较高。但从检验的操作与所花费的时间上来比较，直接药敏试验法更具优势，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]徐莉.浅谈用不同的细菌鉴定法进行血液标本检验的临床效果[J].当代医药论丛，2014（5）：
[2]李祖新.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中外医疗，2013（6）：185-186.
[3]杨丹.临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的临床分析[J].中国医药指南，2014（19）：280-281.
[4]马智龙.4常规药敏试验在临床血液细菌检验中的应用价值[J].中国民族民间医药杂志，2015（3）：104-105.
[5]杨化芹.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国医药指南，2014（24）：108-109.