施小燕
成都市第二人民医院急诊科600017
【摘要】目的：探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的28例脑卒中患者，随机分为常规院前急救护理组（对照组）与院前急救护理路径组（实验组），对比两组患者的护理效果结果：实验组的院前急救护理效果显著优于对照组结论：院前急救护理路径能够大幅降低脑卒中患者的致残率与致死率，最大限度保证患者的生命安全，值得推广应用。
【关键词】院前急救护理路径；脑卒中；应用效果
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-307-01
脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性脑功能缺损的一种急症。该病具有发病急、病情恶化快、病情凶险等特点，若患者未能得到及时有效地治疗，很可能导致残疾甚至死亡，对患者的生命安全与生活质量造成不可逆转的伤害[1]。我院在长期实践中发现，对脑卒中患者采用院前急救护理路径能够大幅降低患者的致残率和致死率，显著提高治疗效果，现将结果报告如下
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2016年我院急诊科经“120”收治的28例脑卒中患者作为临床观察对象，随机分为对照组14例与实验组14例。对照组中，男性患者8例，女性患者6例，患者年龄38-74岁，平均年龄（51.4±17.3）岁，发病至呼救时间：5-240分钟，平均呼救时间（31.2±15.4）分钟。实验组中，男性患者7例，女性患者7例，患者年龄37-72岁，平局年龄（52.3±17.8）岁，发病至呼救时间10-250分钟，平均呼救时间（32.7±14.8）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规院前急救护理，医院在接收到“120”急救中心调度通知后立刻出车，在到达现场后对患者病情进行评估，实施呼吸道护理，建立静脉通道，在对症状进行基本处理后，将患者安全转回医院接受进一步治疗。
实验组患者采用院前急救护理路径，具体内容为：（1）在派出救护车时，车内医护人员在第一时间拨通患者家属电话，向其询问患者的详细情况，如过往病史、发病时间、肢体活动与意识等，同时通过电话指导患者家属采取初步急救措施，如帮助患者静卧、冷敷头部等[2]；（2）在救护车到达现场后，医护人员迅速对患者瞳孔、意识等进行检查，同时对生命体征进行监测；（3）在获得初步监测结果后，根据格拉斯哥昏迷表对患者的病情进行进一步评估，若评分在8分以上，立刻将患者转入医院进行后续治疗，若评分在8分以下，则采取吸痰、吸氧、冰敷等急救措施[3]。如果患者血压出现上升，应首先采取有效措施恢复正常血压。待患者各项生命体征基本稳定后再将其转入医院；（3）在转运过程中，医护人员对患者进行恢复体位并继续跟进吸氧，同时对患者病情进行严格监控，随时做好抢救的准备；（4）医护人员与院内医务人员保持密切联系，将患者的具体情况进行说明，便于院内医务人员提前准备，提高治疗效率。
1.3观察指标
对两组患者的院前急救护理效果进行对比，内容包括患者从呼救至转入医院的时间、接受对症治疗时间、致残率和死亡率[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组的呼救至转入医院的时间、接受对症治疗时间、致残率和死亡率均显著优于对照组，差异具有统计学意义，详见表1。
表1两组患者院前护理效果对比
3讨论
脑卒中是威胁老年人生命健康安全的严重疾病。随着我国老龄化程度的不断加剧，近年来脑卒中发病率呈现出逐年上升的趋势。通常情况下脑卒中患者的有效治疗时间窗仅有3-6小时，且该病预后差，极易造成患者运动功能障碍或劳动力丧失，对患者家庭和社会造成巨大负担，因此如何完善院前急救护理措施，提高抢救成功率是目前医护人员在脑卒中患者急救中关注的焦点。
脑卒中患者在发病时，在场的亲友若采取急救措施，能够大幅提高患者的治疗效果。然而我国绝大多数患者家属缺乏脑卒中的急救知识，在紧急情况下采取了错误的急救方式，如随意拖拉患者、自行喂水、拍打或摇晃患者等。实验组在实施院前急救护理路径中，指导患者家属开展正确的家庭护理措施，使医护人员在到达现场后可立即对患者实施急救，为患者赢得了宝贵的治疗时间[5]。格拉斯哥昏迷表是判断患者意识和预后的重要方法，评分越低，表明患者意识障碍的情况越严重。因此实验组医护人员对格拉斯哥昏迷表评分在8分以下的患者进行相应的急救护理，并待患者生命体征恢复稳定后转运，对提高治疗效果具有巨大帮助。此外，院前急救护理路径在患者转运的途中即向急诊科与相关科室详细汇报患者的具体情况，使患者在到达医院后能够在最短的时间内进行针对性检查和治疗，提高治疗效率。
本次实验中，实验组患者呼救至转入医院的时间（3.14±1.27）小时，接受治疗时间（2.75±1.84）小时，致残率21.43%，致死率14.29%。对照组患者呼救至转入医院的时间（5.43±2.61）小时，接受治疗时间（4.25±3.17）小时，致残率35.71%，致死率28.57%。实验组的护理效果显著优于对照组，该结果充分表明，院前急救护理路径能够大幅降低脑卒中患者的致残率与致死率，保证患者生命安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，08：41-43.
[2]钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，02：88-89.
[3]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理，2014，05：106-108.
[4]薛兰芳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国医学创新，2012，33：62-63.
[5]全华.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国现代药物应用，2014，24：181-182.