论文摘要
目的通过检测恶性胸腔积液中CD8+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞（CD8+Treg）的表达,探讨其与恶性胸腔积液患者临床预后的关系。方法同步采集30例肺癌合并胸腔积液患者的胸腔积液和外周血,20例良性胸腔积液患者的胸腔积液和外周血,另采集20例健康者外周血,用流式细胞术检测上述标本中CD8+CD25+ Foxp3+ T淋巴细胞的表型、百分比,分析其与恶性胸腔积液患者的生存时间的关系。结果恶性胸腔积液中CD8+Treg占总CD8+ T细胞的比例显著高于良性胸腔积液组（2.20±0.25% vs 0.38±0.05% P=0.018）,亦高于自身外周血组（0.52±0.06% P=0.000）,恶性胸腔积液患者外周血中CD8+ Treg的比例高于正常健康者外周血中的比例（0.52±0.06% vs 0.31±0.04% P=0.005）。而良性胸腔积液及其外周血（0.34±0.04%）与健康对照组外周血三组中CD8+Treg细胞的数量占总CD8+T细胞比例差别没有统计学意义（P=0.09）。CD8+Treg高、低表达水平组患者的中位生存时间分别为105天、195天,两者差异有统计学意义（P=0.004）。多因素Cox回归模型显示恶性胸腔积液中CD8+Treg的表达水平、肿瘤大小是影响恶性胸腔积液患者预后的独立因素（P值分别为0.018、0.006）。结论肺癌伴胸膜转移患者的MPE中CD8+Treg表达水平高于其外周血,亦高于良性胸腔积液组,MPE患者外周血CD8+ Treg细胞的表达水平高于健康对照组; MPE中CD8+Treg表达较低组的患者的总体生存时间较长,显著长于CD8+Treg的表达较高组,提示CD8+CD25+Foxp3+T细胞在肺癌的发生发展的免疫病理过程中具有显著意义;肿瘤直径大小及CD8+Treg的表达水平为影响MPE患者预后的独立危险因素。