高兴才市中心医院（漯河医专一附院）心胸外科河南漯河462000
【摘要】目的：探讨分析心脏不停跳冠状动脉搭桥术对于老年患者的临床应用疗效，指导临床选择最佳的治疗方法。方法：将被选中的所有研究对象按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组24例病患。对于观察组的24例患者，采用心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）[1]，而对于对照组的24例患者，给予体外循环下的冠状动脉搭桥术（CPB）。与此同时，观察记录所有作为研究对象的患者在治疗期间的临床疗效。结果：根据临床治疗所得到的数据分析可知，观察组患者的手术死亡率、术后房颠发生率与对照组相比，均较低。显然，观察组的临床疗效相较于对照组的治疗效果，更为显著。两组临床疗效对比具有显著性差异（p<0.05），研究具有统计学意义。讨论：心脏不停跳冠状动脉搭桥术对于老年患者的临床疗效是显著的，因此值得在临床治疗中加以推广。
【关键词】心脏不停跳；冠状动脉搭桥术；老年患者；应用效果【中图分类号】R605.974【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-094-01
为探究出针对老年人心脏不停跳冠状动脉搭桥术的更有效的临床治疗方式，随机选取我院自2010年1月至2014年1月之间接收诊治的48例冠状动脉搭桥术老年患者作为研究对象，对这48例患者在治疗期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究选取的研究对象来自我院2010年1月-2014年1月接收诊治的48例实施冠状动脉搭桥术的老年患者，其中男性31例，女性17例，年龄介于62岁至80岁之间，平均年龄68.7（±2.6）岁。将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组24人，给予观察组患者心脏不停跳冠状动脉搭桥术，给予对照组患者体外循环下的冠状动脉搭桥术。术前有心肌梗死14例，有高血压病史18例，糖尿病9例，慢性阻塞型肺疾病7例。统计学对比两组患者年龄、性别、病情状况等方面均无显著性差异（p>0.05），可以进行对比研究。
1.2治疗方法[3]：两组患者在手术前均进行血液检查、B超检查等常规检测。对于观察组的患者实施心脏不停跳冠状动脉搭桥术，具体措施如下：给予患者全麻，取胸骨正切口入路，以桡动脉、大隐静脉、左乳内动脉作为搭桥材料，缝合心包、抬高心脏，并用吸引式心脏固定器进行心肌固定，肝素用量1mg/kg。对照组患者实施体外循环下的冠状动脉搭桥术，具体措施如下：给予患者全麻，取胸骨正切口入路，在常温体外循环的情况下，间接灌注4：1温血停跳液下进行，以桡动脉、大隐静脉、左乳内动脉为搭桥材料。两组患者在术后均采用机器辅助呼吸，密切监测患者的心率、动脉压、肺动脉压、经皮痒饱和度。
1.3统计学方法：运用SPSS13.0统计学软件，对两组患者的治疗效果进行统计学分析，并且对结果进行t检验，对计数资料进行χ2检验，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P<0.05），研究具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比：具体数据详见表1。
3讨论随着体外循环技术、重症监护技术的提高，对于老年患者实施体外循环下的冠状动脉搭桥术的手术治疗效果得到了极大的提高，但是这类患者的手术仍然存在一定风险，尤其是老年患者。曾有研究说明，体外循环的时间少老年患者冠状动脉搭桥术临床死亡的独立风险因素，减少体外循环的时间，是减少老年患者手术死亡率、提高临床治疗有效率的关键。本文主要通过介绍心脏不停跳冠状动脉搭桥术的治疗方式，致力于找出更为有效的治疗策略，促进实施心脏不停跳冠状动脉搭桥术的老年患者能够早日康复。
根据在我院接受诊治的48例研究对象的临床治疗效果也可以看出，给予心脏不停跳冠状动脉搭桥术的老年患者，其平均搭桥支数以及平均插管时间均显著降低，除此之外，实施心脏不停跳冠状动脉搭桥术的老年患者的平均输液时间也比实施体外循环下冠状动脉搭桥术的时间少。另外，根据临床治疗所得到的数据可知，观察组患者的没有手术死亡患者，而对照组有2例手术死亡手术患者，显然，观察组的临床疗效相较于对照组的治疗效果，更为显著。两组临床疗效对比具有显著性差异（p<0.05），研究具有统计学意义。
总之，心脏不停跳冠状动脉搭桥术对于老年患者的临床疗效是显著的，因此值得在临床治疗中加以推广。
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