初探慢性前列腺炎证候分布特征、辩证要素及演变特点

论文摘要

本文以中医证候为切入点，分析慢性前列腺炎证候分布特征、组成特点，初步探讨其证候的辨证要素及在不同人群中的演变特点，为慢性前列腺炎临床辨证论治提供依据。论文包括临床研究和文献综述两部分。一、临床研究目的：运用流行病学横断面调查（Cross-sectional Study）的研究方法，了解慢性前列腺炎证候的分布特征、组成特点，初步探讨慢性前列腺炎证候辨证要素及演变特点。方法：通过设计临床观察表，对278例慢性前列腺炎患者进行横断面调查，了解慢性前列腺炎流行病学特点、证候组合情况及证候分布特征，同时对主要证候和证候要素在尿路症状、放射痛症状以及全身症状和舌象的分布频数进行统计分析，初步探讨慢性前列腺炎证候辨证要素以及在不同人群中的演变特点。结果：慢性前列腺炎在年龄、职业、发病情况、病程分布以及诱发或加重因素方面具有一定的流行病学特点，分别以青壮年、从事司机职业、复发、病程在6月至3年之间、存在感染因素为主。在证候分布特征方面，肝郁证占绝对优势，并与湿热、血瘀共同构成了慢性前列腺炎的主要证候要素，三证多合并出现；肾阳虚、肝肾阴虚比较少见，多与主要证候要素兼夹为证，本次研究未见单一的肾阳虚证和肝肾阴虚证。证候要素在慢性前列腺炎NIH分类中有一定的临床意义，在Ⅱ型中以湿热证最为常见，在ⅢA型中以肝郁证为主，在ⅢB型中多以肝郁证、血瘀证为主，且两证多兼夹出现；虚证的出现频率较Ⅱ型和ⅢA型明显增加。证候及证候要素在不同年龄和病程的分布，在统计学上有差异。尿路、放射痛症状群、全身症状、舌象以及肛诊情况在各主要证候和证候要素的分布有差异。结论：慢性前列腺炎的尿路症状群和放射痛症状群为辨证的主要决定因素，其中包含许多重要的辨证要素。而其他一些证候要素则主要以全身症状、舌象、肛诊情况、诱因等全身辨证为主。慢性前列腺炎不同证候在不同人群中具有如下演变特点：第一，肝郁是证候演变发展的主线，肝郁证可见于不同年龄层以及病程的各个阶段，是病机转化的关键；第二，从肝郁证、湿热证、血瘀证、虚证在不同病程区间的分布，发现它们的出现具有一定的时相性，发病之始多为湿热证，随病程延长，证候愈来愈复杂，出现血瘀以及阴虚、阳虚等证。肝郁证与情志有关，一经出现，贯穿疾病始终。肾阳虚、肝肾阴虚仅为某个阶段的证候组合的要素。第三，研究发现慢性前列腺炎病程长，诱因多，证候复杂，以单一证候分型，远远不能概括慢性前列腺炎进展过程中的病机变化，更多的时候各证候相互移行、夹杂致病。病程越长，病情越反复，肝郁、血瘀、湿热及各种复杂证候出现越多。由此提示，临床上不能简单以早、中、后分期代替辨证，中医辨证分型应基于对证候本质及其动态演变认识的基础之上。治疗时要针对尿路和疼痛症状，尽快缓解尿路和疼痛症状，但又不能忽视全身调理、心理疏导以及生活习惯和饮食的指导。统筹考虑，个体化治疗是中医辨证论治优势所在。二、文献综述文献综述的题目为“慢性前列腺炎证候演变规律研究现状及进展”。综述，在大量收集有关慢性前列腺炎证候研究文献的基础上，并对其进行综合整理和系统分析，全面评述慢性前列腺炎证候演变的研究现状以及国内研究进展。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一部分 临床研究
• 前言
• 引言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结及问题
• 参考文献
• 第二部分 文献综述
• 文献综述
• 致谢
• 附录