射频超声血管测量技术评价冠心病患者颈动脉弹性的研究

论文摘要

目的随着人民群众生活水平的提高和生存压力的增加，冠心病的发病率在我国甚至世界范围内呈逐年上升趋势。心肌梗死发病率和年轻化的快速进程都在提醒我们冠心病重在预防。冠心病是指在多种外在和体内复杂因素的影响下，冠状动脉发生粥样硬化或功能性痉挛引起血管腔阻塞，最终导致心肌缺血、缺氧引起的心脏疾病。在冠状动脉发生粥样硬化和功能性痉挛引起血管腔阻塞两种原因中，前者是冠心病发病的主要原因。国内外学者研究一致认为，冠状动脉粥样硬化的危险因素和病理基础与颈动脉粥样硬化有共同点，二者在发生和发展上密切相关。目前观察颈动脉血管结构及功能的方法主要采用高频超声。传统的超声诊断技术由于在测量精准度及量化评价血管功能改变上优势不足，近些年血管回声跟踪技术（ET）和射频技术（RF-Data）逐渐受到重视。其中，射频技术具有更广的使用范围而且精确度和重复性较前者大大提高，且可同时实现血管二维结构及弹性功能的量化评价，已成为评价血管功能的主要工具。本研究目的旨在探讨射频超声血管测量技术在评价冠心病患者颈动脉弹性及其与冠状动脉病变关系中的应用价值。方法1、实验对象选择在我院心内科住院疑诊冠心病的患者127例，其中男性89例，女性38例。以上患者均排除高血压病及糖尿病等其它可以引发血管病变的疾病。入选者分为四组：经冠状动脉造影（CAG）证实为无冠状动脉病变者32例（A组）；造影确诊冠状动脉病变者95例，其中冠状动脉存在粥样硬化但狭窄率<50%，无血流动力学改变者28例（B组）；左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）中仅1支血管病变，且血管狭窄率≥50%以上者33例（C组）；2支或2支以上主要血管病变，且血管狭窄率≥50%以上者34例（D组）。只要有左冠状动脉主干（LMCA）狭窄≥50%以上者，均计入D组。2、仪器与方法采用百胜Mylab70XV彩色多普勒超声诊断仪，LA523高频超声探头，频率4-13MHz，进行常规颈总动脉超声扫查，并应用血管内-中膜定量（QIMT）和血管僵硬度定量（QAS）检测新技术获取颈总动脉血管结构及弹性指标。超声检查医师与CAG检查医师之间双盲。3、统计学分析应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。所有计量资料均以均数±标准差表示，对A、B、C、D四组的各项指标进行单因素方差分析。应用受试者工作曲线（ROC Curve）评价各项指标诊断效能，曲线下面积大于50%为有意义指标。各指标之间相关性采用Pearson相关分析。并对对照组及不同冠状动脉病变程度组的各项指标进行单因素方差分析，各组间均数的多重比较采用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、ROC曲线显示双侧颈总动脉各弹性指标曲线下面积均大于50%。且左侧颈总动脉各参数曲线下面积均高于右侧。双侧颈总动脉脉搏波传导速度（PWV）、动脉管壁的扩张性系数（DC）和顺应性系数（CC）、硬度指数（α）、硬度指数（β）的曲线下面积均大于内-中膜厚度（IMT）的曲线下面积。2、QAS检测显示颈总动脉弹性参数：PWV、α、β、DC、CC之间显著相关（P <0.0001）。随着冠状动脉病变程度加重，PWV、α、β逐渐增高，DC、CC逐渐降低，组间差异有统计学意义（P <0.05）。各参数在A组与D组之间存在显著差异（P <0.05），但在A组与B组之间、C组与D组之间差异不显著（P>0.05）。结论1、颈总动脉结构及功能参数IMT、PWV、α、β、DC、CC对冠心病有一定预测价值。且左侧颈总动脉形态与功能变化与冠心病关系更密切。2、颈总动脉弹性参数与冠状动脉病变程度具有一定相关性，射频超声血管测量技术评价颈动脉弹性有可能作为间接反映冠状动脉病变程度的超声无创诊断手段之一。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 文献回顾
• 1 冠心病流行病学特点
• 2 冠心病的影像学检查及存在的问题
• 3 冠心病的血管改变及其与外周血管动脉硬化的关系
• 4 血管结构及功能常用检测方法及指标
• 5 射频超声血管测量技术及其在预测冠心病病变中的应用价值
• 射频超声血管测量技术评价冠心病患者颈动脉弹性的研究
• 1 研究目的
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历及成果
• 致谢