曹现娟
（莒南县第二人民医院山东莒南276600）
【摘要】作为一个特殊的患者群体，老龄患者在临床治疗过程中，经常需要进行麻醉处理，但由于老龄患者身体素质较差，很容易引发多种并发症，影响患者的生命安全。本文主要阐述了老龄患者临床麻醉特点及并发症，总结了老龄患者临床麻醉并发症的预防及处理对策，以期更好的把握老龄患者的临床麻醉特点，降低并发症的发生几率。
【关键词】老龄患者；临床麻醉；并发症；临床观察
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0093-02
引言
老龄患者指的是年龄在65岁以上的患者群体，随着我国人口老龄化速度不断加快，老龄患者在所有患者中所占的比例也不断上升，这就对临床麻醉治疗提出了更高的要求。研究和观察老龄患者临床麻醉的特点与并发症具有非常重要的意义，能够更好的指导临床麻醉治疗工作的开展，做好并发症的预防工作，增强患者治疗安全性，为相关研究提供参考意见。
1.老龄患者临床麻醉特点及并发症
1.1老龄患者临床麻醉特点
老龄患者机体的整体功能下降，同其他患者存在显著的差异，受体含量降低，大脑出现萎缩的状况，神经系统功能也逐渐退化，对麻醉药物会出现较强的敏感性，要适当降低药物的使用剂量。通常要在正常成人麻醉药物用量的基础上减少一半，分多次注射给患者，并结合不同患者的实际状况调整麻醉治疗方案，为手术的顺利进行奠定基础。在麻醉治疗后，进行全身麻醉和连续硬膜外麻醉两种麻醉处理方式的患者的血压、肌肉松弛度会产生一定的变化，前者的镇痛疗效会优于后者，且全身麻醉患者的肌肉更加松弛，二者同麻醉前相比均具有明显的差异[1]。临床麻醉能够发挥较好的镇痛作用，缓解患者肌肉紧张的状态，麻醉效果时间较长，但外界环境因素不会对临床麻醉老龄患者的肌肉和血压产生影响。
1.2老龄患者临床麻醉并发症
无论是进行全身麻醉，还是行连续硬膜外麻醉的老龄患者，在临床麻醉治疗后各项生命体征都会发生一定的变化，主要会出现血压明显上升的现象，在未进行麻醉治疗前的基础上升高了20%[2]。因为全身麻醉、连续硬膜外麻醉处理方式的不同，患者出现心肌梗死、呼吸道疾病、肾功能障碍、肺炎等并发症的几率也各不相同。此外，不同老龄患者的身体状况差异，对临床麻醉的耐受性不强，一些患者还可能存在头痛、寒战等症状，麻醉风险较大。因为老龄患者机体脏器功能降低，如果还伴有一切其他疾病，例如：糖尿病、心血管疾病、贫血、心率不稳等，会增大并发症的范围。
2.老龄患者临床麻醉并发症的预防及处理
2.1老龄患者临床麻醉并发症的预防
手术治疗前的检查是评价患者对临床麻醉耐受性的根本途径，也是降低围手术期风险的重要保障。在全面掌握老龄患者病情的前提下，医生应实时性的观察患者的血容量、水电解质平衡及尿量等指标，做好记录工作。根据评估检测结果，制定和完善麻醉用药方案，并要求患者做好充分地治疗准备，调整患者的饮食结构，监督患者定期进行运动，提高老龄患者的耐受能力。要遵循“简便易行、降低并发症、快速有效”的标准进行临床麻醉治疗，实施针对性的麻醉处理，合理的调整麻醉药物剂量，尽可能采取外周神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等麻醉方式，减少对患者脏器功能的损伤，以免发生积蓄药物的状况。同时，还要动态检测患者的体温，进行保暖预防工作，尽快使患者恢复意识，保证肾脏功能、血压和呼吸系统的正常功能。
老龄患者临床麻醉并发症的预防工作也具有针对性的特点，主要包括以下内容：1）高血压患者。严格控制患者的血压，辅以相应的降压药物，使患者血压维持在正常水平；2）呼吸道疾病患者。要保障患者呼吸道的通畅，避免出现误吸、肺部感染的状况，配合抗炎护理治疗，在术后保持良好的生活和饮食习惯；3）糖尿病患者。适时给予胰岛素药物，控制好饮食，确保血糖水平的正常；4）贫血患者。保持患者酸碱和水电解质的平衡，缓解患者的低蛋白血症；5）心脏病患者。及时查看患者是否存在心律失常的情况，进行及时的处理，进行动态的心电监测[3]。
2.2老龄患者临床麻醉并发症的处理
老龄患者外科手术治疗过程中，临床麻醉并发症具有较高的发生率，是影响手术疗效和患者康复的主要因素，必须要提高对患者并发症的重视。传统的临床麻醉方式具有一定的弊端，需要进行进一步的改进和完善，要针对老龄患者的基本特点，站在整体的角度，全面分析老龄患者肝肾、心脏、肺部及大脑等器官的功能，从伴有系统性疾病类型不同的角度出发，对患者机体抵御能力进行评估，制定个性化的临床麻醉处理方案，提高患者对麻醉治疗的耐受性，保障围手术期的安全。例如：针对血压不稳定的老龄患者，如果出现临床麻醉并发症，可以给予麻黄素、乌拉地尔、阿托品及硝酸甘油等药物进行治疗，并进行有效的补液，将患者的血压控制在稳定的范围。
老龄患者临床麻醉并发症危害性极大，甚至会威胁患者的生命安全，这就要求临床治疗麻醉治疗人员必须结合患者基本病情和状况的不同，应用相应的药物和麻醉护理措施进行应对，避免并发症的出现，降低患者病死率，改善患者的生活质量。
3.结语
综上所述，由于老龄患者的特殊性，临床麻醉治疗存在较大的风险，稍不注意就会引发多种并发症，降低手术的治疗效果，对患者的生命健康产生极大的危害。为了提高临床治疗效率，必须要从根本上了解老龄患者临床麻醉特点，进行充分的术前评估检测和访问视察，在此基础上选取的临床麻醉方式，最大限度的降低临床麻醉并发症的发生机率，对出现并发症的患者进行及时、有效的处理，消除围手术期风险，从而改善老龄患者的预后。
【参考文献】
[1]董锡臣，黄宇光，金永芳，陈芝兰等.高龄患者术前突发心肌梗死抢救成功一例[J].临床麻醉学杂志.2005(07).
[2]张强华，田宝文，周钢，张国艳.全麻和硬膜外辅助在老年心功低下患者术中的应用[J].黑龙江医药科学.2011(01).
[3]徐国兴.高龄患者临床麻醉的探讨[J].中国现代药物应用.2014(22).