六西格玛管理方法在药师干预临床不合理用药中的应用研究

论文摘要

目的：本课题通过运用六西格玛(6σ)管理法中的DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制)五步法,对药师干预前、后门诊处方中不合理用药情况进行调查分析,找出导致出现不合理用药现象的关键原因,采取相应的干预措施加以改进,减少乃至杜绝不合理用药现象,保障患者用药安全、合理、有效,从而达到提高医疗质量、节约医疗资源、减少药疗事故及药源性疾病的目的。方法：运用六西格玛(6σ)管理法中的DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制)五步法,随机抽取山东大学第二医院2009年7月～2009年12月门诊处方13015张,以药品说明书、《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》(16版)、《医院处方点评管理规范(试行)》临床疾病诊疗相关指南等,作为审核药品是否合理使用的标准,调查处方中存在的不合理用药现状,用Minitab15统计软件,对数据进行分析,计算出流程能力Z值,采用头脑风暴法,查找可能导致药品不合理使用的主要原因,画出鱼骨图,针对导致不合理用药的原因分别进行干预,随机抽取干预后2010年5月～2010年10月门诊处方15338张,对干预前、后的数据作对照比较,分析六西格玛(6σ)管理法在药师干预不合理用药过程中的作用和效果。结果：运用六西格玛(6σ)管理法对临床不合理用药情况进行干预,干预前、后的不合理用药率(缺陷率)分别为8.93%和4.06%(P<0.001),流程能力Z值由2.85上升为3.20,差异具有显著性意义。结论：通过对门诊处方中不合理用药情况进行调查分析,发现临床不合理用药现象大量存在；通过查找导致临床不合理用药的主要原因,发现可能导致不合理用药现象的因素是多方面的,包括社会、医院、医师、护士、药师、患者等；采取措施,有针对性的对不合理用药现象进行干预,可以使门诊药房的管理更加科学化、精细化；提高了药师审核处方的能力和水平,促进了医院药师服务水平的提高；通过培训医院管理人员、医生、护士、药学人员,推进医院流程优化,从而降低医院运营成本,提高服务质量。此项管理方法打破了传统工作习惯,创造了全新的做事方法和思维模式,再造了工作流程,并在不断的改善过程中为创建务实的医院文化打下了坚实的基础,值得推广。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 第一部分 前言
• 一 研究背景
• 1 合理用药的定义和不合理用药现状
• 2 国内外促进合理用药的措施
• 二 六西格玛（6σ）管理法简介
• 1 6σ管理法简介
• 2 6σ管理法在医疗行业的应用
• 三 本课题的创新性
• 四 本课题的意义
• 第二部分 六西格玛（6σ）管理法在药师干预临床不合理用药中的应用研究
• 一 内容和方法
• 1 资料来源
• 2 研究内容和方法
• 2.1 定义阶段
• 2.2 测量阶段
• 2.3 分析阶段
• 2.4 改进阶段
• 2.5 控制阶段
• 3 结果
• 二、讨论
• 1 医院管理实施6σ管理的必要性
• 2 6σ管理法应用于药师干预临床不合理用药过程中的可行性
• 3 6σ管理法在医院实施的体会
• 4 本课题的不足之处
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士期间发表的论文
• 科技查新报告
• 学位论文评阅及答辩情况表