多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值

论文摘要

目的探讨多层螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）对婴幼儿先天性感音性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）的诊断价值,了解婴幼儿先天性耳聋颞骨畸形的发生率及特点,为临床提供必要的依据。材料与方法对125例重度（纯音测听听力损失＞70dB）及极重度（纯音测听听力损失＞90dB）婴幼儿（年龄在8天至3岁）SNHL患儿采用颞骨轴位高分辨率MSCT扫描及多平面重建（MPR）,采用SIEMENS Somatom Sensmion 16层CT扫描仪及GE Lightspeed 16层CT扫描仪,行横断面螺旋方式扫描,扫描参数:120kV,120mA,准直器宽度:0.75mm（SIEMENS）及0.625mm（GE）,螺距1.0mm,扫描结束后再行层厚1.0mm,间距0.1min,范围100mm内插重建,使用骨算法重建,对感兴趣范围行50mm的小视野范围重建。采用Osirix及GE AW4.2工作站对内耳进行MPR重建,使两侧内耳结构对称显示,对感兴趣区进行多方位重建及放大,以更清楚的多角度显示其结构,对所有内耳用容积再现技术做VRT重建。结果125例婴幼儿患儿中45例显示内耳畸形,其中85耳MSCT横断面图像和MPR,VRT图像均可以清晰显示畸形的部位和程度,11耳Mondini型畸形患儿VRT图像较MSCT横断面图像更能清晰的显示畸形部位。104例语前聋组患儿中68例（131耳）内耳MSCT表现无明显异常;41例（77耳）显示内耳骨迷路畸形（其中41耳多种畸形共存）:共腔畸形1例（2耳）:前庭、耳蜗共腔呈囊状,半规管发育正常或畸形;耳蜗间隔发育不全Ⅰ型1例（2耳）:耳蜗缺少完整的蜗轴及间隔,形成一囊状;Mondini型畸形10例（20耳）:耳蜗仅1.5圈,中圈和项圈融合,前庭扩大;前庭—外半规管畸形27例（50耳）:耳蜗正常,前庭扩大,半规管短小、缺如或扩大;前庭导水管扩大18例（36耳）:前庭导水管开口扩大呈喇叭口状,导水管直径超过邻近的后半规管并与前庭相通;内耳道畸形6例（8耳）:内耳道狭窄或扩大;语前聋组中,外耳道未发育4例（5耳）:外耳道闭锁呈不通的骨板;17耳伴有面神经管迷路段裸露,33耳分泌性中耳炎。21例语后聋组中显示13例（26耳）内耳结构基本正常,其中4例（6耳）为大前庭水管综合征,3例（6耳）分泌性中耳炎。内耳畸形中发生率最高的是前庭外半规管畸形（60.0%）,其次是前庭导水管扩大（51.8%）,Mondini畸形也比较常见（23.5%）,且均多为双侧发病。语前聋患儿内耳畸形发生率高（37.0%）,多为内耳迷路畸形;语后聋忠儿内耳畸形发生率较低（19.0%）,均为单纯的前庭导水管扩大。中外耳畸形一般不合并内耳畸形,但有听小骨畸形。结论（1）MSCT提高了横断面图像以及MPR,VRT图像的空间分辨率,MSCT横断面螺旋扫描和MPR重组,能很好显示儿童先天性耳聋的颞骨解剖异常,VRT图像直观、立体的显示了骨迷路畸形的空间形态结构,并且可以通过旋转多方位观察畸形的形态,MSCT扫描结合VRT提高了内耳骨迷路畸形的检出率及诊断准确性,对婴幼儿SNHL的病因诊断具有重要价值。（2）研究本组资料我们得出婴幼儿内耳畸形分布特点:多种内耳畸形并存多见,前庭-半规管畸形多见,包括前庭与半规管的扩大、前庭与半规管融合畸形等,多合并其他畸形,前庭导水管扩大发生率也较高,且多为双侧,半数合并Mondini畸形,其他内耳畸形则相对少见。语前聋患儿内耳畸形发生率高,多为内耳迷路畸形;语后聋患儿内耳畸形发生率较低,多为单纯的前庭导水管扩大。中外耳畸形一般不合并内耳畸形,但常有听小骨畸形。（3）MSCT为临床治疗、特别是人工耳蜗植入术适应症的选择提供了重要的依据。并为术后的随访提供了更加丰富的信息。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 论文正文
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值
• 附图
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 学位论文评阅及答辩情况表