史晓端
河北省邢台市妇幼保健院新生儿科054000
摘要：目的：探讨对早产极低体重儿给予枸橼酸咖啡因治疗对于呼吸暂停的临床效果。方法：选择2016年10月~2017年10月我院所接收的72例体重＜1500g的早产儿进行分组研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，每组患儿分别为36例。研究组行枸橼酸咖啡因治疗，参照组则行氨茶碱治疗，观察并比较两组治疗效果以及不良反应的发生几率。结果：研究组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于参照组24例（66.67%），研究组的不良反应发生几率2例（5.56%）显著低于参照组9例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对早产儿极低体重儿给予枸橼酸咖啡因治疗，不仅能够有效改善患儿的呼吸暂停症状，同时，还能够减少不良反应的发生。
关键词：枸橼酸咖啡因；早产儿；极低体重；呼吸暂停
呼吸暂停的发生将会使得早产儿的呼吸减少，甚至出现心动过缓、低氧血症等原因损伤患儿的脑部组织，对于严重以及反复发作的呼吸暂停症状，若处理不当，将会增加脑瘫以及脑白质软化的情况发生。目前，临床上通常采用甲基黄嘌呤类药物进行治疗，包括：氨茶碱以及咖啡因等[1]。本组研究通过对2016年10月~2017年10月我院所接收的体重＜1500g的早产儿进行分组研究，具体内容如下所致。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究均为患儿家长签署知情同意书，并经过伦理委员会同意，选择2016年10月~2017年10月我院所接收的72例体重＜1500g的早产儿进行分组研究，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，每组患儿分别为36例。其中，研究组男性26例，女性10例，最大孕周为32周，最小孕周为27周，平均孕周（29.54±2.38）周；参照组男性24例，女性12例，最大孕周为31周，最小孕周为27周，平均孕周（28.84±2.67）周。两组患儿的基础资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行对比。
1.2治疗方法
v参照组则行氨茶碱治疗。当患儿出现呼吸暂停后，给予托背以及弹足底等触觉刺激，及时排痰，确保患儿呼吸道畅通，同时选择适当的方式进行供氧治疗，对于反复发作的患者则需要给予药物治疗。给予5mg/kg的氨茶碱，并于20~30min内滴注完毕，12h后维持剂量继续给药，3mg/（kg·次）中加入100g/L的葡萄糖，每间隔12h给药一次。5d为一个治疗疗程。
研究组行枸橼酸咖啡因治疗。初次给予20mg/kg的枸橼酸咖啡因进行治疗，并于30min内滴注完毕，12h后维持剂量继续给药，5mg/kg，于10min内滴注完毕，每间隔24h给药一次。5d为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及不良反应的发生几率。
1.4统计学方法
本组试验所涉及的数据使用SPSS19.0软件进行核验和整理，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
研究组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于参照组24例（66.67%），卡方值＝6.821，P值＝0.009，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组不良反应发生几率
研究组的不良反应发生几率2例（5.56%）显著低于参照组9例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
近几年来，伴随新生儿重症监护学的发展和进步，早产儿的生存率呈现不断增加的趋势。临床大量研究认为，呼吸暂停是早产儿中较为常见的一个问题，国外研究学者认为，呼吸暂停的发生不仅与早产儿的成熟程度存在关联，同时，也与早产儿的体重降低存在一定关系，＜1000g的早产儿发生呼吸暂停的几率为85%左右，而体重＜2500g的早产儿发生几率则为25%左右，因此，治疗呼吸暂停症状能够有效改善极低体重早产儿的预后情况。氨茶碱和枸橼酸咖啡因作为甲基黄嘌呤类药物，其主要是作为一种中枢神经兴奋剂。在实际用药的过程中，能够刺激患儿的中枢神经，进而改善呼吸肌功能，减少呼吸暂停症状的发生。氨茶碱作为传统的治疗方法，虽然能够达到一定的治疗效果，但是用药后容易出现腹痛、厌食以及恶心等不良反应，因此，并不利于患儿的预后恢复[2]。
经过本组试验大量的分析和讨论所得：研究组的治疗有效率33例（91.67%）显著高于参照组24例（66.67%），研究组的不良反应发生几率2例（5.56%）显著低于参照组9例（25.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。近几年来，伴随医学研究的深入，咖啡因的效应浓度可达5~20mg/L，而血药浓度＜50mg/L，能够在用药的过程中减少不良反应的发生，安全性与氨茶碱相比更好。
结语：
总而言之，通过给予枸橼酸咖啡因治疗，不仅能够降低早产极低体重儿的不良反应发生几率，同时，还能够有效改善患儿的呼吸暂停症状，治疗效果十分显著。
参考文献：
[1]吴春艳.枸橼酸咖啡因治疗早产低出生体重儿呼吸暂停综合征的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，37（12）：1447-1450.
[2]何焱志，黄梅.枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：650-653.