韩君红尹丽殷招晖
【关键词】产科护理；安全隐患；措施
Maternitywardnursingsafehiddendangerandmeasure
HanJunhongYinLiYinZhaohui
【Abstract】Inordertostrengthentheobstetricalnursingthemedicalsecurity,proposedincludingtheobstetricalnursingoperation,protectsthetroublecommunicationeasily,newbornnursingandsoontopresentthehiddendangerthelink,simultaneouslyproposedthepointedpreventivemeasure,protectsprotectsthetroublebothsidesbenefit.
【Keywords】Obstetricalnursing;Safehiddendanger;Measure【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0204-01
“保证医疗安全、确保患者安全”是临床医疗护理工作的核心内容。护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。随着社会经济的发展和法律制度的不断完善，人们依法维权意识提高，护理活动中的风险因素逐渐显现，给护理工作提出了更高的工作要求。产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地各医院和各科室中均居前位[1]。因此，如何加强护理安全管理，是护理管理的一项重要课题。近年来，我科对护理工作中的安全隐患及时进行分析、整改并采取相应的防范措施，杜绝了护理差错事故和纠纷的发生，取得了满意的效果。总结如下：
1安全隐患因素
1.1在病房内的安全隐患：①护士态度冷漠生硬，与产妇的沟通不够。现阶段护理人员紧张，病人多，护士承担的各项工作繁重，导致护士没有及时热情地做好健康宣教，与产妇及家属沟通不够，产妇会因为没有得到充分重视而不满，从而诱发纠纷。②病情变化未及时发现。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血、急产、妊娠高血压疾病、子痫抽搐、胎盘残留造成产后大出血、胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。特别是节假日、中、夜班时间人员少，如果危重病人多，可导致病情变化未及时发现，发生纠纷。③医疗操作由家属进行。家属只是产妇的陪伴者和安慰者，医疗行为不可由家属完成。如会阴切口的热疗，病房的紫外线照射等，如发生烫伤或灼伤，将引发纠纷。④护士巡视病房不够。如产妇在离床活动时发生了体位性低血压，有跌倒摔伤的风险。⑤责任心不强，不认真执行规章制度和操作规程所造成的安全隐患。如错注入或未按规定作过敏试验即用药物，或输入硫酸镁、氯化钾时未及时观察患者反应。
1.2产房内的安全隐患：①护士的责任心不强，产程观察不仔细。产程是一个动态变化的过程，护士需要严密观察产妇产程进展的各项指标，并将每个阶段的情况及时反馈医生、产妇及家属。如出现产程异常，处理不及时。②护士的态度生硬，对产妇及家属解释不够。由于社会和家庭因素，产妇一旦进入待产室，家属便成群结队地等在门口，生产过程中产妇因疼痛反应而出现喊叫及不配合，解释沟通不到位，导致家属对护士失去了理解和信任，一旦有问题，可能诱发纠纷。③助产士的技术不够熟练。如会阴的保护法，过松或过紧都会影响分娩。会阴侧切术选择的时间、深浅、缝合方法不妥均影响分娩过程，这些操作稍有不慎将构成医疗纠纷。④语言不够谨慎。在医疗实践中，医患之间的矛盾多由于不经意的话语引起的。例如一名助产士在操作时另一人却在产妇面前指出她的错误，极易使病人产生不信任，并以此引发纠纷。⑤病历记录不完整，不仔细。新的《医疗事故处理条例》提出的“举证倒置”要求我们在记录要保证及时性、准确性、完整性、真实性、不能留有任何漏洞和含糊不清的词语。
1.3新生儿护理中的安全隐患：①新生儿产伤。例如助产士在为新生儿处理脐带时灼伤新生儿皮肤，造成了产妇及家属的不满。②脐部处理不当造成的感染。③新生儿沐浴时水温过热或辐射台操作不当引起烫伤。④新生儿创伤性操作失败。如静脉穿刺，足底采血等不能一次成功，引起家长的不满。
1.4火灾隐患：部分病人有时私自使用电炉等电器，存在一定的安全隐患。医院内住院病人较多，楼层较高，加之陪伴及护理人员，人员繁杂。一旦发生火灾，疏散困难。
2防范措施
2.1提高法律意识，强化护理安全教育组织护理人员学习相关的法律法规，提高法律意识和安全意识，制定医疗护理安全管理制度及实施措施。通过护理安全隐患具体事例，及时剖析发生的根源和导致的严重后果，使护理人员时常引以为戒，思想上重视，操作中认真仔细，坚决杜绝护理安全隐患的发生。
2.2增强工作责任心，提高整体素质护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对孕妇、剖宫产术后有特殊病情及危重病人要进行床头交接班，及时巡回病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。对新护士、低年资助产士认真“传、帮、带”，我们要言传身教，为她们做表率，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养她们多看、多想、多问、多做、多思考的能力。对新护士从严要求，从细小处带教不断更新知识，强化护理专业技能，确保护理质量。对产科常见病的护理常规要求熟练掌握和应用，避免或减少工作失误，及时防止事故发生。
2.3加强护患沟通，减轻孕产妇心理因素的影响护理活动开展有赖于病人的密切配合及支持，采用各种形式对孕妇和家属进行健康宣教，提供咨询与指导，树立良好的生育观和良好的健康行为。学会换位思考，从入院开始要与产妇及家属建立良好的护患关系，取得信任和理解。以“我是一名产妇”为题换位思考，充分理解他们的想法和合理要求，并积极予以满足。
2.4入院时做好防火知识宣传，严禁私自使用电器、明火，加强氧气管道的管理。病房内安全通道指示明确，确保安全通道通畅。制定了病房火灾疏散预案。
参考文献
[1]石一复，周郁鹤.重视妇产科医疗安全，妥善处理医疗纠纷[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，2112:705-706
作者单位：拜城县人民医院