益肾活血中药肾康灵干预小儿频复发性肾病与NF-κB、TXB2、6-keto-PGF1α的临床研究

论文摘要

目的:通过观察益肾活血中药肾康灵对小儿频繁复发性肾病（Frequent relapsenephrotic syndrome,FRNS）的干预作用,探讨NF-κB、TXB2、6-keto-PGF1α与FRNS及中医肾虚血瘀证的关系,寻找小儿PNS复发、预后判断及FRNS中医辨证的客观指标,进一步明确其发病机制及中药肾康灵干预的作用机理,以期达到提高临床缓解率,降低复发率,减轻副作用的目的。方法:收集2006年1月—2007年10月福建中医学院附属人民医院和南京军区福州总院的门诊、病房FRNS患儿68例,采用简单随机法分为A组（中药肾康灵+西药治疗组）35例、B组（西药对照组）33例,同时选取福建中医学院附属人民医院体检中心正常儿童C组30例（健康对照组）,观察对照组和治疗组治疗前和治疗后3个月外周血激活的NF-κB、TXB2、6-keto-PGF1α的变化,同时观察24h尿蛋白定量、血浆TP、ALB、肾功能（BUN、SCR）、Ch、TG等情况。结果采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:①与C组比较,A、B两组的NF-κB活性显著增强、TXB2显著升高（P均＜0.01）、6-keto-PGF1α显著降低（P＜0.05）。治疗后与治疗前比较,A、B两组的NF-κB活性显著降低、TXB2明显下降、6-keto-PGF1α显著升高（P均＜0.01）,A组较B组降低NF-κB、TXB2更为明显（P＜0.01）,升高6-keto-PGF1α更为显著（P＜0.05）。说明A组在降低血NF-κB、TXB2,升高6-keto-PGF1α方面优于B组。②治疗后与治疗前比较,A、B两组24h尿蛋白、Ch、TG显著降低,ALB、TP均显著升高（P均＜0.01）;治疗后A组与B组比较,降低24h尿蛋白、TG更为显著（P＜0.01）,降低Ch更为显著（P＜0.05）,升高ALB、TP更为显著（P＜0.05）,说明在降低24h尿蛋白定量、Ch、TG,升高血ALB、TP方面A组优于B组。结论:①FRNS患儿表现为NF-κB活性显著升高,TXB2/6-keto-PGF1α失衡,尿蛋白增多,ALB、TP下降,Ch、TG升高等。②益肾活血中药肾康灵干预治疗FRNS能显著降低患儿的NF-κB活性、纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α比值、降低异常升高的尿蛋白、血脂水平,提升血白蛋白,从而改善患儿病情。③FRNS患儿存在中医辨证的“肾虚血瘀”病理改变,与现代医学的NEI网络功能紊乱有其相似之处;NF-κB、TXB2、6-keto-PGF1α可作为小儿FRNS肾虚血瘀证诊断和益肾活血法应用的客观指标。④益肾活血中药肾康灵能显著改善FRNS患儿病情,降低异常升高的NF-κB活性,抑制免疫炎症/硬化介质环节,纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α,提高血白蛋白,降低Ch、TG和尿蛋白水平。最终通过调节FRNS患儿的NEI网络功能而发挥整体作用。⑤西药联合益肾活血中药肾康灵干预治疗FRNS患儿在降低NF-κB活性,纠正失衡的TXB2/6-keto-PGF1α及疗效方面优于单纯西药组。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 临床资料
• 治疗方法
• 结果
• 2、6-keto-PGF₁α分析'>1 治疗前三组儿童的血NF-κB、TXB₂、6-keto-PGF₁α分析
• 2、6-keto-PGF₁α的含量变化'>2 FRNS患儿治疗前后外周血NF-κB、TXB₂、6-keto-PGF₁α的含量变化
• 3 FRNS治疗前后24h尿蛋白定量（g/24h）、血浆白蛋白、总蛋白的变化（g/L）
• 4 FRNS患儿治疗前后血胆固醇、甘油三酯变化（mmol/L）
• 讨论
• 1 祖国医学对FRNS的认识
• 2 现代医学对FRNS的认识
• 3 导师的学术思想和临床经验
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 文献综述
• 作者简历