津市市中医医院湖南常德415400
【摘要】目的：对临床中冠心病心力衰竭患者行曲美他嗪联合美托洛尔治疗对患者血浆脑钠肽的影响。方法：选取本院2015年9月-2016年9月到本院接收治疗的冠心病心力衰竭患者56例，将其按照挂号顺序分为联合组与单一组，联合组患者行曲美他嗪联合美托洛尔治疗，单一组患者单纯行美托洛尔治疗，观察药物对患者血浆脑钠肽的影响。结果：治疗后，联合组患者治疗有效率为92.86%，单一组患者治疗有效率64.29%，联合组明显高于单一组。联合组患者的血浆BNP、HR水平明显低于单一组，经统计学分析，差异具有统计学意义。结论：曲美他嗪与美托洛尔能够有效改善临床治疗效果，改善患者心功能，有效降低血浆BNP水平，值得临床应用。
【关键词】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；血浆脑钠肽
在临床中心力衰竭为常见的冠心病并发症之一，其主要的发病原因是患者动脉长时间的硬化进而导致心血管阻塞，影响血液的流通，导致患者心室壁血液供应不足，心肌细胞缺氧，甚至是坏死，从而引发心力衰竭。患有心力衰竭的患者因为心室血液长时间残留，会激活利钠肽系统，增加脑钠肽分泌量，增加患者心室负荷，脑钠肽分泌量可用来评估心力衰竭程度[1]。本文笔者将研究曲美他嗪与美托洛尔对冠心病心力衰竭患者脑钠肽的影响，详情如下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年9月-2016年9月到本院接收治疗的冠心病心力衰竭患者56例，将其按照挂号顺序分为联合组与单一组，联合组患者行曲美他嗪联合美托洛尔治疗，单一组患者单纯行美托洛尔治疗，每组各28例患者。其中联合组患者，男性16例，女性12例，年龄介于56-75周岁之间，平均年龄为（62.36±9.12）岁，心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级13例、Ⅳ级6例；单一组患者，男性17例，女性11例，年龄介于55-75周岁之间，平均年龄为（61.98±9.24）岁，心功能分级Ⅱ级8例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例，参与本次研究的56例患者均符合心力衰竭相关诊断标准，且在治疗期间能够配合医生治疗，具有良好的服药依从性，并在了解本次研究与家属进行沟通后签署知情同意书。本次研究排除标准：①哺乳、妊娠期孕妇；②精神、神经疾病患者；③有严重肝肾疾病患者；④具有严重脑疾病患者。将两组患者的一般资料进行统计学对比分析，经计算，两组一般资料无明显差异，可行比较分析。
1.2方法
在入院后，为两组患者行血管扩张剂、强心剂、利尿剂与ACEI等，之后对联合组患者实施美托洛尔（又名倍他乐克，生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字HB2025391，25mg*20片）开始时每日为患者服用2次，每次的剂量为6.25mg服用1周后，开始增加剂量，但每天剂量应低于50mg，同时口服曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465，20mg*30片）每日3次，每次1片；单一组患者应用美托洛尔用量同联合组，治疗时间为12周。
1.3观察指标
观察与比较两组患者治疗前后血浆脑钠肽、心率、6MWT等指标的变化情况，并对患者左室射血分数、左室收缩末期内径以及左心室舒张末期内径等心功能指标的变化情况进行记录与分析。本次研究的疗效评价标准为，当患者的临床症状基本消失时或是有效缓解，心功能回归正常或是有明显改善，改善幅度超过两级，LVEF增长大于50%，则视为效果显著，临床症状有所好转，心功能改善幅度超过一级，LVEF增长介于20%-50%之间则为有效；临床症状无明显改善，心功能未得到改善，LVEF增长低于20%，6MWT为临床患者6分钟内行走的最长距离。
1.4统计学方法
选择SPSS15.0统计学软件分析临床资料，本次计数资料选用（n，%）表示，χ2检验，计量资料用（）表示，T检验；若显示P＜0.05，两组数据差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床治疗有效率
表1两组患者临床治疗效果对比（n，%）
3讨论
冠心病一直以来都是中老年人疾病中常见的心血管疾病，该疾病的发病率在5%以上，随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化的不断增大，冠心病患者人数逐渐呈上升趋势。冠心病能够诱发很多并发症，而心力衰竭为最常见的并发症，患者一旦出现心力衰竭则表现为呼吸困难、活动受限等症状，严重影响患者生活质量，增加死亡率[2]。
美托洛尔片是一种具有高选择性的β1受体阻滞剂，能够有效降低患者心室率，并能够抑制过度激活交感神经体统的神经体液因子，调节受体对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，恢复心肌对正性肌力药物的敏感程度，促进心肌血液循环，减少心肌氧耗量，提高心脏功能。曲美他嗪属于一种3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，能够拮抗肾上腺素对心脏的正性变使起到相关作用，能够增加细胞内环境的稳定性，控制阳自由基进而保护心肌细胞，增加线粒体功能，防止内膜受损，减少血管阻力，控制内皮素水平，进而改善心肌细胞新陈代谢[3]。
在本次研究中笔者选用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者，并与单独使用美托洛尔治疗的患者进行临床对比分析，通过结果可知，联合使用两种药物确实能够有效提高临床治疗有效率，曲美他嗪联合美托洛尔治疗改善患者心功能效果较为明显，且效果较好，在临床中也受诸多患者认可，有效提高患者生活质量，改善临床患者呼吸困难、活动受限等症状。
结语：
综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔能够有效治疗临床冠心病心力衰竭患者，有效改善患者心功能，临床予以推广。
参考文献：
[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
[2]何元增.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2208-2209.
[3]胡大勇.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].心理医生，2016，22（30）：139-140.