奉贤区糖尿病社区防治项目成本测算与效果分析

论文摘要

背景:随着经济的发展、寿命的延长和生活方式的变化,我国居民的疾病谱发生了重大变化,慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已上升至死因序位中前列,以心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。全国每天约1.3万人死于慢性病,占全国总死亡的70%以上,城市地区高达85%以上。近20年来,在我国人口总死亡率下降的同时慢性病的发病率死亡率却呈上升趋势。随着我国慢性病患病率和死亡率的不断上升,居民对治疗慢性病的卫生服务需求和利用不断增加,这种需求与利用成为卫生费用过度增长的重要因素,造成了沉重的经济负担;由于病程长,治愈率低,复发率高,预后差,致残率高等原因,慢性病还造成了沉重的家庭和社会负担。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用,因胰岛素绝对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。越来越多的资料表明,糖尿病已成为全球性的卫生保健问题。尤其是近年来随着生活水平的提高,生活模式的现代化以及社会的老龄化,我国糖尿病患病率正在逐年增加,已成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三位严重慢性非传染性疾病。国内外经验证明,控制糖尿病最有效的方法是社区防治,而不能仅依靠少数的专科医院和大医院的临床医生。因此,积极开展糖尿病社区防治工作已成为我国当前卫生保健中一项刻不容缓的任务。通过检索国内外研究成果发现,对糖尿病社区防治工作的成本成本估算与效果分析很少见。目的:糖尿病社区防治干预措施是成熟的,但在我国这些干预措施需要多少成本,能给糖尿病患者病情控制带来多大效果需进一步研究,以推动糖尿病社区防治工作更快的发展。方法:随机抽取4个社区420例糖尿病患者进行社区干预,对糖尿病人进行防治糖尿病健康教育,定期体检,并开展饮食和运动的量化干预,建立科学的生活方式,纠正不良的生活习惯,控制可能导致糖尿病并发症发生的危险因素,配合必要的药物治疗,防治低血糖,关心生活起居和心理因素,加强随访,根据项目开支记录确定项目的设备投入、工作经费、小件物品的费用,计算该项目工作人员平均工资和补贴。通过流行病学调查了解2006年示范和对照点用于治疗糖尿病的平均费用。用WHO“Estimating costs for Cost-Effec-tiveness analysis”中所介绍的方法计算奉贤区糖尿病社区防治的粗成本。所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。结果:1、糖尿病社区干预措施主要是对糖尿病人进行防治糖尿病健康教育,定期体检,开展饮食和运动的量化干预,建立科学的生活方式,纠正不良的生活习惯,控制可能导致糖尿病并发症发生的危险因素,配合必要的药物治疗,防治低血糖,关心生活起居和心理因素,加强随访等。2、糖尿病社区干预活动平均每年对每名35岁以上居民共计投入大约为58元。3、干预后示范区与对照区糖尿病患者行为改变有显著性差异。4、干预后示范区与对照区糖尿病患者指征有显著性差异。5、干预后示范区与对照区糖尿病患者生活质量有显著性差异。6、干预后示范区与对照区糖尿病患者生化指标异常人数有显著性差异。7、干预后示范区与对照区糖尿病患者保健能力有显著性差异。8、干预后示范区空腹血糖控制情况显著高于对照区。9、本文是首次在我国研究了糖尿病社区防治综合干预措施的效果与成本,为进一步推动糖尿病社区防治工作提供了依据。结论:对糖尿病人进行防治糖尿病健康教育,定期体检,并饮食和运动的量化干预,建立科学的生活方式,纠正不良的生活习惯,控制可能导致糖尿病并发症发生的危险因素,配合必要的药物治疗,防治低血糖,关心生活起居和心理因素,加强随访等干预措施是经济有效的,应该在糖尿病防治工作中推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一部分 前言
• 第二部分 论文
• 一、基本概念
• 二、技术路线
• 三、材料和方法
• 四、结果
• 五、讨论
• 六、结论
• 参考文献
• 综述 糖尿病的流行与社区干预研究
• 参考文献
• 附录
• 致谢