（山东省滨州市中心医院山东滨州251700）
【摘要】目的：研究分析免疫肠内营养在临床中对慢性阻塞性肺病急性加重期患者应用后，对其免疫功能以及炎症控制的效果。方法：随机抽取在2015年4月—2018年2月时段到我院就诊的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，根据营养方式进行分组，划分为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组行医院配制营养饮食，观察组行生态免疫肠内营养，对两组患者干预前后免疫功能以及炎症控制情况进行评价与比较。结果：干预前，比较两组患者CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA以及CRP、TNF-α指标水平（P＞0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺病畸形加重期患者而言，选择行生态免疫肠内营养方式干预的效果理想，能够帮助控住炎症情况，并改善机体免疫功能，在临床中具有可观的价值。
【关键词】生态免疫肠内营养；免疫功能慢性阻塞性肺病；免疫功能
【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0173-01
在临床中，患有慢性阻塞性肺疾病的病患通常都会存在营养不良现象，而对于急性加重期患者而言，还会受到缺氧、胃肠道功能障碍等因素的影响，导致营养状况更加不理想[1]。因此，对于此类患者更加需要进行及时且科学的营养支持，一方面改善其病情状况，另一方面增强其机体抵抗力，改善预后[2]。鉴于此，本文选择到我院就诊的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者开展分析，研究免疫肠内营养的干预效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在2015年4月—2018年2月时段到我院就诊的64例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，根据营养方式进行分组，划分为对照组（n=32）、观察组（n=32）。对照组中男19例，女13例，年龄52～78岁，平均年龄（63.5±4.1）岁；观察组中男18例，女14例，年龄53～78岁，平均年龄（63.6±4.2）岁。均符合中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》定义标准及COPD急性加重期合并呼吸衰竭的诊断标准[3]。所有入选病例同时具备下列条件：（1）既往无糖尿病等代谢性疾病；（2）无心、肝、肾功能衰竭；（3）胃肠道功能正常或基本正常；（4）研究期内不使用糖皮质激素及血制品。[3]
将均签署知情同意书，组间资料经统计学分析（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均予平喘化痰、抗感染、呼吸支持等常规治疗。
对照组：由医院营养室对患者的营养饮食进行配制。
观察组：在对照组的基础上加用生态免疫肠内营养支持治疗，每日给予瑞能1000ml（华瑞公司生产，主要成分为蛋白质5．85g/100ml、脂肪7.2g/100ml、ω-3脂肪酸0．3g/100ml、碳水化合物10.4g/100ml、膳食纤维1．3g/100ml、维生素及电解质），实施营养支持时，开始的1～2d为适应期，给予500ml（650kcal），观察患者有无应激反应，然后根据患者的病情和消化情况，逐渐调整输入量，直至过渡到全量1000ml（1300kcal）。谷氨酰胺，10g/次，每日3次；双歧杆菌三联活菌胶囊，0.42g/次，每日3次。观察时间为14d。
1.3评判指标
对两组患者干预前后免疫功能以及炎症控制情况进行评价与比较。
免疫功能：T淋巴细胞CD4、CD8、CD4/CD8，IgG、IgA。
炎症抑制：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）。
1.4统计学方法
本次课题选择SPSS19.0分析数据，计量资料选择（x-±s）表示，检验行t检验，差异显著时P值＜0.05。
2.结果
干预前后免疫功能情况比较
干预前，比较两组患者CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA（P＞0.05）；经过不同方式干预后，观察组上述免疫功能指标水平更加理想（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
慢性阻塞性肺病在临床中属于全身性疾病的一种，在对此类患者进行管理的时候往往需要将抗生素、营养支持等治疗作为原则。由于患者年龄较大，而且手急性加重期的影响，会存在一定程度的应激反应等，从而出现营养不良现象，其中最为重要的导致机制是分解代谢的持续进行。同肠外营养相比较，肠内营养同人类机体的生理状态更加相似，并且具有操作方便等多种有点[2]。综上所述，针对慢性阻塞性肺病急性加重期患者而言，选择行生态免疫肠内营养方式干预的效果理想，能够帮助控住炎症情况，并改善机体免疫功能，在临床中具有可观的价值。
【参考文献】
[1]吕卓江，吴庭安，张道进，等.肠内营养支持对老年AECOPD并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况中的影响[J].中国当代医药，2017，24(20):26-29.
[2]屈海燕.对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果[J].当代医药论丛，2017，15(3):94-95.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17．