狄伟志郭俊松
（吉林省通化市中心医院吉林通化134000）
【摘要】目的：对早期康复治疗预防脑卒中肩手综合征及改善上肢功能的临床效果进行探究。方法：取研究对象80例，均为我院2013年1月份到2015年2月份收治的脑卒中患者。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予常规治疗以及护理，实验组增加早期康复治疗。观察和对比两组患者的预后情况。结果：实验组的脑卒中肩手综合征发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组的Fugl-Meyer功能分值改善情况优于对照组，差异性较大，P＜0.05，统计学意义成立。结论：早期康复治疗能够减少脑卒中肩手综合征的发生率，对患者上肢功能有改善作用，值得推荐。
【关键词】早期康复治疗；脑卒中；肩手综合征；上肢功能
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0041-02
Earlyrehabilitationtherapyforpreventionofstrokeshoulderhandsyndromeandimprovethecomprehensiveclinicaleffectofupperlimbfunction
DiWeizhi,GuoJunsong.TheCentralHospitalofTonghuaCity,JilinProvince,Tonghua134000,China
【Abstract】ObjectiveForearlyrehabilitationtreatmentpreventstrokeshoulderhandsyndromeandimprovetheclinicaleffectofupperlimbfunctionofinquiry.Methods80subjectswerepatientswithstrokeinourhospitalfrom2013Januaryto2015Februarywere.Wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,40casesineach.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatmentandnursing,theexperimentalgroupincreasedearlyrehabilitation.Theprognosiswasobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntheexperimentalgroup,thestrokeshoulderhandsyndromeincidenceislowerthanthatofcontrolgroup,significantdifference,P<0.05,statisticalsignificancewasestablished;intheexperimentalgroup,theFuglMeyerfunctionscoreimprovedbetterthancontrolgroup,differencelarger,P<0.05andstatisticalsignificancewasestablished.ConclusionEarlyrehabilitationtherapycanreductionofcerebralstrokeshoulderhandsyndromeincidence,couldimprovetheupperlimbfunctionofpatientswith,worthyofrecommendation.
【keywords】Earlyrehabilitation;Stroke;Shoulderhandsyndrome;Upperlimbfunction
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，以老年群体为高发，其中脑卒中肩手综合征是常见的并发症，早期临床症状表现为肩手部疼痛、手部运动障碍，甚至存在挛缩畸形至手部功能丧失，对患者的生活质量影响较大。本院对收治的80例研究对象进行分组，旨在总结早期康复在脑卒中肩手综合征预防以及上肢功能改善的应用价值。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
取研究对象80例，均为我院2013年1月份到2015年2月份收治的脑卒中患者。男性患者有60例，女性患者20例。年龄范围为48岁到69岁，平均年龄为（57.2±2.2）岁。患者经CT检查、临床体征检查均确诊为脑卒中。患者均排除因脑梗死以及脑出血导致的昏迷、失语、智力受损。结合患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者一般资料无显著差异性，P＞0.05，统计学意义不成立，有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗以及护理，常规治疗包括营养神经、循环改善、脱水、血压调整以及降颅压等。护理主要以口腔护理、心理护理、皮肤护理以及常规肢体锻炼等为主。
实验组在对照组基础上增加早期康复治疗，详细内容如下：
（1）良肢位摆放
对患者锻炼姿势进行指导，告知患者站立位可保护患侧肩关节，合理使用肩带，可避免因牵拉力不均引起不良事件。患者坐位时，确保胸前有支撑物，提供患侧上肢放置于上面，繁殖髋关节屈曲、水肿。患者仰卧时，指导头部偏患侧，软枕垫置于患肩下方，抬高患侧肩关节，保持与健侧关节平行。
（2）被动疗法
对患者肩手背部进行向心性按摩，遵循由轻到重、由快到慢以及由浅到深的原则，并指导患者实施主动运动，指导患者平卧、坐位时应用健侧手部协助患手以及患侧上肢进行活动，从而使肌神经得到刺激，改善肌肉收缩力，改善静脉回流，减轻水肿。
（3）心理护理以及运动意识强化
对患者构建良好的康复氛围和环境，消除患者负面心理，提高患者对康复治疗的信心，并提高患者的运动意识，促使患者主动运动，提高患者的运动依从性，提高康复效果。
1.3观察指标
观察和对比两组患者的预后情况，包括脑卒中肩手综合征发生率以及Fugl-Meyer功能评分情况。Fugl-Meyer功能评分法分值越低表明上肢功能越差。
1.4统计学方法
研究涉及数据经核对后输入计算机，且应用SPSS14.0软件给予统计学分析，以百分数（%）表示计数资料，且给予χ2检验，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，且给予t检验，P＜0.05被认为统计学意义成立。
2.结果
2.1两组患者脑卒中肩手综合征发生率对比
实验组40例患者中，有4例患者出现脑卒中肩手综合征，发生率为10%；对照组40例患者中，有16例患者出现脑卒中肩手综合征，发生率为40%。可见，实验组的肩手综合征发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。
2.2两组患者Fugl-Meyer功能分值对比
如下表所示：
可见，治疗前两组患者的Fugl-Meyer功能分值无显著差异性，P＞0.05，统计学意义不成立；治疗后实验组的Fugl-Meyer分值比治疗前以及治疗后对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立。
表两组患者Fugl-Meyer功能分值对比（分）
组别例数治疗前治疗后
实验组4012.3±0.247.2±1.2
对照组4012.8±1.122.1±0.2
3.讨论
脑卒中患者容易引起一系列并发症，其中以肩手综合征为早期常见并发症，具有20%左右的发生。多数患者在病后1个月到3个月发生，最晚在发病后6个月发生。脑卒中主要以老年患者多发，患者因年龄较大且行动不便，加之肩手综合征的出现，患者的生活质量会受到严重影响[1]。
本院实验组实施早期康复治疗，通过指导良肢体的垫高以及抬高，合理调整摆放位置，改善肢体血流，且给予上肢主动康复治疗，可改善上肢关节活动功能，改善肌肉弹性以及韧带力量，减少关节挛缩以及脱位等并发症的发生率。研究结果显示，实验组的脑卒中肩手综合征发生率比对照组低，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组的Fugl-Meyer功能分值改善情况优于对照组，差异性较大，P＜0.05，统计学意义成立。这与康绍权[2]的研究结果相符。
综上所述，应用早期康复治疗，能够减少脑卒中肩手综合征的发生，改善上肢功能，值得推荐。
【参考文献】
[1]刘结梅，黄国志.早期康复治疗对脑卒中肩手综合征及上肢运动功能的影响[J].卒中与神经疾病，2015,22（3）：109-110.
[2]康绍权.早期康复治疗对预防脑卒中肩手综合征及改善上肢功能的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：141-142.