【关键词】电话随访鼻咽癌生活质量
目前公认放射治疗或以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌有效的、根治性的治疗手段[1]。我们运用电话随访的方式进行健康宣教，协助患者调整不良心理，指导其及时正确处理放疗并发症症状，对提高患者生活质量起到了非常显著的作用。
1资料与方法
1.1对象2007年4月至2008年12月，在我院住院按常规放疗完成疗程出院的鼻咽癌患者380例，按出院先后单双数分组，单数为电话随访组，双数为对照组。随访组男性145例，女性45例，年龄48.17±11.02岁；对照组男性147例，女性43例，年龄46.46±11.07岁。两组患者均经病理检查确诊，年龄、性别、文化程度、病情分期、治疗方法等无显著差异(P>0.05)。
1.2方法两组患者出院前一天由责任护士对其及家属进行常规的出院指导直至掌握。随访组除出院时进行常规出院指导外并于出院当天、1个月、3个月、6个月时分别进行电话随访。随访前先了解患者前次随访的情况，再根据患者需要给予具体、合理、有效的咨询指导，将患者情况反馈给主治医师，并将医生的意见及时提供给患者。在患者于6个月回院复查时采用面对面问卷调查，请被调查者当面填写一般资料调查表、头颈癌生活质量问卷（QLQ—H&N65），填完后当场收回问卷并检查其完整性。
1.3评定量表“QLQ—H&N65问卷”为自我报告形式，由面向所有癌症患者的核心量表QLQ—C30和专门针对头颈癌的特异性模块QLQ—H&N35两部分构成。QLQ—C30共30个项目，包括5个功能量表、3个症状量表和1个整体生活质量量表(GQL)。其中功能量表的得分越高，表示生活质量越好；症状量表得分越高，表示生活质量越差。
1.4统计学处理将所有资料输入微机，建立数据库，采用SPSS13.0软件进行处理，采用t检验。
2结果
2.1问卷完成情况大多数患者可独立完成问卷，共发放问卷380份，回收率和回收有效率均为100%。
2.2问卷评分情况QLQ—H&N65各项指标评分为:各功能量表得分随访组＞对照组，各症状量表得分随访组＜对照组。差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。
表1两组病人生活质量状况及功能状态的对比(ｘ±ｓ)
领域随访组(n=190)对照组(n=190)tP
躯体功能PF79.96±12.4475.02±16.103.3460.001
角色功能RF67.29±15.7262.02±19.252.9220.004
情绪功能EF62.60±14.2857.29±17.163.2780.001
认知功能CF67.19±13.2762.01±17.243.2800.001
社会功能SF68.95±14.8763.68±19.242.9840.003
总健康状况GH59.59±18.5252.92±21.603.2290.001
疲倦FA36.55±17.8141.87±17.14-2.9670.003
恶心与呕吐NV16.14±14.3320.00±14.05-2.6500.008
疼痛PA29.04±15.9134.30±16.10-3.2040.001
气促DY18.42±22.0925.09±23.68-2.8380.005
失眠SL23.33±24.4830.70±22.20-3.0740.002
食欲丧失AP24.56±23.3631.58±21.62-3.0390.003
便秘CO21.40±31.0230.70±28.46-3.0440.002
腹泻DI18.42±23.1325.08±24.88-2.7020.007
经济困难FI45.44±17.1451.75±18.93-3.4040.001
疼痛HNPA23.75±14.6130.21±14.68-4.2950.000
吞咽问题HNSW21.71±12.5025.61±14.31-2.8330.005
感觉问题HNSE31.58±16.6137.11±20.19-2.9140.004
语言问题HNSP29.24±16.7534.76±17.56-3.1390.002
吃方面问题HNSO23.20±12.3927.63±15.11-3.1250.002
社交障碍HNSC23.69±20.2929.54±19.13-2.8960.004
性功能减退HNSX33.42±19.8140.44±19.50-3.4810.001
牙齿问题HNTE36.14±14.6841.05±19.97-2.7330.007
张口问题HNOM30.17±18.5138.24±20.84-3.9910.000
口干HNDR34.73±6.7137.89±11.49-3.2720.001
黏液黏稠HNSS46.49±16.3450.53±16.71-2.3810.018
咳嗽HNCO28.95±23.2237.19±23.69-3.4260.001
病态感HNFI35.26±25.0142.98±23.64-3.0920.002
止痛HNPK28.60±22.9035.79±23.63-3.0140.003
补充营养HNNU47.02±16.9441.93±14.623.1870.002
鼻饲管HNFE00
体重减少HNWL42.63±18.8248.77±18.35-3.2210.001
体重增加HNWG34.03±21.9527.02±18.333.3830.001
3讨论
鼻咽癌患者虽然完成了放疗疗程，但放疗反应大多仍会持续存在，这将影响患者的生活质量。本研究用“QLQ—H&N65问卷”进行评价，结果显示：通过电话随访，能让患者更多地了解自身病情，加强患者的自我保健意识，调节其情绪，改善患者的心理健康状况，使患者能更积极、乐观地生活，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇等.肿瘤放射治疗学.北京:中国协和医科大学出版社，第四版，2008：458-472.