论文摘要
血脂代谢异常可以引起动脉粥样硬化、血液动力学异常、高血压、糖尿病、肝脏损害等多器官系统的病变,其对心脑血管系统的损害早已得到了极大的重视,相应的降脂治疗亦对减少心脑血管事件起到了显著的疗效。限于经济条件的制约,目前慢性肾衰患者的前期治疗仍以治疗原发病及对症治疗为主。高血压、糖尿病、蛋白尿等对肾脏有明显损害的因素已得到相当程度的重视,降压、降糖、降尿蛋白等治疗亦对保护肾功能及延缓肾衰竭起到了明显的疗效。慢性肾衰竭患者以中老年为主,慢性肾衰患者常伴有脂质代谢紊乱,而血脂异常对慢性肾衰患者的损害却常常被临床所忽视。脂质对肾脏的损害虽然不十分严重,但当慢性肾衰有效肾单位明显减少,尤其是合并有高血压、糖尿病等其他肾损害的危险因素时,肾脏损害加重,肾脏功能减退加快。近年来,肾脏病领域越来越重视血脂的研究,现已公认,高脂血症是除高血压、蛋白尿外第三大促进肾脏病进展的因素。本文临床收集非透析慢性肾衰竭二次住院病例50例,经统计分析发现,慢性肾衰可导致血脂代谢异常,表现为高脂血症病例明显增加,血TG、TC、ApoB明显升高,apoA1、HDL-c、TP、ALB明显降低。另临床观察慢性肾衰合并高脂血症患者80例,随机平分为氟伐他汀治疗组和对照组,结果发现治疗组TG、TC较治疗前显著降低,HDL-c明显升高,而对照组TG、TC明显升高,HDL-c明显降低。氟伐他汀治疗组与对照组血CRE、BUN和24小时尿蛋白较治疗前均有所降低,而氟伐他汀治疗组降低更显著。表明随着病程的延长及肾衰程度的加重,慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱加重,应用氟伐他汀治疗慢性肾衰竭合并有高脂血症患者,除可抵消血脂的异常变化外,尚可起到一定的降低血脂、减少尿蛋白、保护肾脏和延缓肾功能的重要作用。