徐红上海市奉贤区中医院(上海奉贤201411)
【摘要】目的对比分析舒太尼与芬太尼的术后镇痛效果，毒副作用的强弱。
方法择期术后病人200例，随机分为AB两组，A组为舒芬太尼组，B组为芬太尼组。A组用舒芬太尼2～3mg/kg、地塞米松5mg加生理盐水至100ml。B组用芬太尼20～25mg/kg、地塞米松5mg加生理盐水至100ml，于麻醉结束后接静脉自控输注，观察术后6、12、24、48、72小时的镇痛效果及不良反应情况。
结果舒芬太尼组3例自觉轻微疼痛，芬太尼组6例自觉疼痛。其中2例疼痛明显，其余均镇痛满意。不良反应的A组有恶心、头晕3例，B组有6例，其中2例有呕吐。
结论从镇痛的效果、时间、不良反应的对比分析，舒芬太尼组明显优于芬太尼组，加用地塞米松主要是降低恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。
［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0083-01
1资料与方法
病例选择：选择择期手术后病人200例，其中胆囊切除术120例，子宫全切术80例，患者心功能分级均为Ⅰ—Ⅱ级，年龄在28—65岁之间。无其它脏器功能障碍。随机分成舒芬太尼组（A组，100例）和芬太尼组（B组，100例）。A组用舒芬太尼2～3mg/kg、地塞米松5mg加生理盐水至100ml。B组用芬太尼20～25mg/kg、地塞米松5mg加生理盐水至100ml，于麻醉结束后接静脉自控输注，标称流速2毫升每小时，锁定时间20分钟，PCA量为2毫升每次，观察术后6、12、24、48、72小时的镇痛效果及不良反应情况。
2结果
舒芬太尼组3例自觉轻微疼痛，芬太尼组6例自觉疼痛。其中2例疼痛明显，其余均镇痛满意。不良反应的A组有恶心、头晕3例，B组有6例，其中2例有呕吐。
3结论
从镇痛的效果、时间、不良反应的对比分析，舒芬太尼组明显优于芬太尼组，加用地塞米松主要是降低恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。
4讨论
舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,与芬太尼相比，具有更强的镇痛活性，其镇痛效果是芬太尼的5～10倍，且安全范围大于芬太尼［1］。适用人工呼吸气管内插管的全身麻醉,也作为复合麻醉的镇痛、全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药，在术前、术中、术后及重症监护室内的镇静/镇痛都有广泛的应用。舒芬太尼有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。［2］加用地塞米松主要是降低恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。
参考文献
［１］RobertJH.Bloodlactateasaprognosticindicatorofsurvivalinpatientswithacutemyocardialinfarction［J］.CirculatoryShock,1982,9:307-309.
［2］Thepharmacokineticsofsufentanilinsurgicalpatients。Anesthesiology，1984，61：502－506。
［3］刘鲲鹏，廖旭，薛富善。舒芬太尼的药理学和临床应用。药物临床研究与应用，2005，7（6）：454。
［4］Roth－IsigkeitA，BrechmannJ，DibbeltL，etal。