论文摘要
背景与目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格生长和心理行为发育的影响,为寻求其最佳干预模式提供依据。方法选取2006年7月～2007年6月因夜间睡眠打鼾伴憋气于青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院并经PSG检查确诊为OSAHS的患儿89例,其中,男48例（53.9%）,女41例（46.1%）,男女比例1.17:1,年龄4岁1月～5岁11月,平均年龄4.92±0.79岁。随机选取同期于青岛大学医学院附属医院儿童保健科门诊体检的健康儿童40例,无夜间睡眠打鼾及憋气症状,均排除影响体格生长和智力水平的躯体及精神疾病,其中男20例（50%）,女20例（50%）,男女比例1:1,年龄范围为4岁2月～5岁10月,平均年龄为5.17±0.66岁。采用自制的一般情况调查问卷、学龄前韦氏儿童智力量表（C-WYCSI）、Achenbach儿童行为量表（CBCL）。记录OSAHS患儿术前和术后6个月体格生长指标和心理行为能力的测试结果,并与同期的正常儿童作对照。结果1)术前:①轻度组男童仅身高与对照组相比有差异,中、重度组体重、身高、坐高和头围均低于正常对照组（P＜0.05）,且重度组在头围和坐高方面与轻度组差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度组女童身高及坐高与对照组相比有差异;中度组体重、身高及坐高均与对照组有差异（P＜0.05）;重度组各指标均低于正常对照组,且头围与轻度组比较有差异（P＜0.05）。②轻度OSAHS组在所有小韦氏十项分测验的得分和VIQ、PIQ、FIQ值于对照组均无差异（P＞0.05）,中度OSAHS组在部分项目上与对照组有差异（P＜0.05）,重度OSAHS组在全部项目上与对照组均有差异（P＜0.05）,但是尚在智商正常范围内。③轻度OSAHS组男童的行为问题与对照组无明显差异（P＞0.05）,中度组在忧郁、攻击性、分裂样焦虑和违纪等因子的得分及行为总分上高于对照组（P＜0.05）,此外重度组还在幼稚不成熟因子方面与对照组有差异（P＜0.05）;轻度OSAHS组的女童在多动和强迫性上与对照组有差异（P＜0.05）,中度组在强迫性、攻击行为和多动等因子的得分及行为总分上高于对照组（P＜0.05）,此外重度组还在多动因子和总分方面与对照组差异明显（P＜0.05）。2)术后6个月:①轻、中度OSAHS组男童体格发育指标与对照组均无明显差异（P＞0.05）,重度OSAHS组男童在身高方面仍与对照组有差异（P＜0.05）。重度组OSAHS女童的体重指标与对照组尚有差异（P＜0.05）,其余各组OSAHS女童的体格发育指标与对照组均无明显差异（P＞0.05）。②轻度OSAHS组在所有小韦氏测验的得分与对照组均无差异（P＞0.05）,中度OSAHS组仅VIQ得分与对照组有差异（P＜0.05）,重度OSAHS组部分项目与对照组仍有差异（P＜0.05）,但是较术前差异明显缩小。③轻度OSAHS组男童的行为问题与对照组无明显差异（P＞0.05）,中度组仅攻击行为得分与对照组有差异（P＜0.05）,重度组在攻击行为、分裂样、违纪等因子和总分方面仍与对照组有差异（P＜0.05）。轻、中度OSAHS组女童的行为问题与对照组均无明显差异（P＞0.05）,重度组在强迫性、攻击行为、多动和总分方面仍与对照组有差异（P＜0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响儿童体格生长和心理行为发育,并随着疾病的严重程度而影响加重,手术干预效果佳,需及早进行。