于长义
解放军第二零六医院创伤外科134001
【摘要】目的：探讨分析应用胸腔内注入尿激酶的方法治疗结核性包裹性胸膜炎的临床疗效。方法：选取我院于2013年5月至2014年7月收治的120例结核性包裹性胸膜炎患者，依据不同的治疗方案，随机分为两组，对照组和观察组，每组患者60例。对照组患者采用常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗，观察组患者加用应用胸腔内注入尿激酶进行治疗，对比分析两组患者治疗之后的临床疗效和不良反映情况。结果：对照组患者的总有效率为85.0%，观察组患者的总有效率为95.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。对照组患者的不良反应发生率为8（13.3%），观察组患者的不良反应发生率为3（5.0%），观察组患者的不良反应发生率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。结论：对于结核性包裹性胸膜炎患者，常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗中加用应用胸腔内注入尿激酶，可以显著增强临床疗效，有效降低患者的并发症情况，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】胸腔内注入尿激酶；结核性包裹性胸膜炎；临床疗效
在我国现代的临床研究治疗中，临床中常见的疾病就有结核性包裹性胸膜炎。结核性包裹性胸膜炎患者如果因为治疗不及时或者是诊断错误就会错过最好的治疗时机，后期将会产生胸膜粘连、包裹的现象，患者的肺膨胀和肺功能产生永久性的伤害。为了探讨分析对结核性包裹性胸膜炎应用胸腔内注入尿激酶进行治疗，我院于2013年5月至2014年7月收治的120例结核性包裹性胸膜炎患者，采用常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗，加用应用胸腔内注入尿激酶进行治疗，疗效显著，报道如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2013年5月至2014年7月收治的120例结核性包裹性胸膜炎患者，依据不同的治疗方案，随机分为两组，对照组和观察组，每组患者60例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女性患者22例，男性患者38例，年龄为20岁-75岁，平均年龄为60.2±3.1岁，病程为5个月-4年，平均病程为2±2.3年。观察组女性患者34例，男性患者26例，年龄为19岁-74岁，平均年龄为51.2±2.3岁，病程为6个月-7年，平均病程为6±2.5年。两组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2入选标准
所有患者在治疗前进行临床诊断，都被确诊为结核性包裹性胸膜炎。
1.3排除标准
排除其他原因导致的胸腔积液患者。排除肿瘤患者。排除严重肝脏、肾脏功能疾病患者。排除精神疾病患者，排除生活不能自理患者。
1.4治疗方法
对照组患者采用常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗，观察组患者加用应用胸腔内注入尿激酶进行治疗，对比分析两组患者治疗之后的临床疗效和不良反映情况。
对照组患者采用常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗，患者口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药治疗，给予B超铺助，对患者抽吸胸水，每个星期两次。
观察组患者同样采用常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗，患者口服利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药治疗，给予B超铺助，对患者抽吸胸水，每个星期两次。加用胸腔内注入尿激酶进行治疗，患者每次抽完胸腔积液后，再向患者的胸腔内注入20ml的浓度为0.9%的生理盐水和10万单位的尿激酶，指导患者进行反复的变换体位，促进药物在胸腔内均匀、完全的分布，每个星期2次治疗。
1.5疗效判定及评价标准
患者的临床症状全部消失，胸片、b超检查显示胸水吸收完全，没有存在胸膜黏连、肥厚的情况，判定为显效。患者的临床症状显著得到缓解，经胸片、b超检查显示胸水吸收完全，胸膜存在轻度黏连、肥厚，判定为有效。患者的临床症状没有缓解，经胸片、b超检查显示依然存在胸水，胸膜存在严重黏连、肥厚，判定为无效[1]。
1.6统计学处理
本次研究的120例结核性包裹性胸膜炎患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（±s），计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2结果
对照组患者的总有效率为85.0%，观察组患者的总有效率为95.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。见表1.
对照组患者的不良反应发生率为8（13.3%），观察组患者的不良反应发生率为3（5.0%），观察组患者的不良反应发生率显著优于对照组患者，P<0.05则具备统计学意义。
3讨论
结核性包裹性胸膜炎是临床的常见病，会发生在任何年龄阶层，特别是在年轻人中比较多见，如果治疗不及时，将会产生严重的并发症[2]。
尿激酶是一种非特异性纤溶酶原激活物，可以将纤溶酶原激活成纤溶酶，还可以降解纤维蛋白凝块以及纤维蛋白原，从而降低因纤维蛋白沉积而产生的粘连、胸膜，并且不会产生免疫原性[3]。
综上所述，对于结核性包裹性胸膜炎患者，常规抽吸胸水以及口服抗结核药治疗中加用应用胸腔内注入尿激酶，可以显著增强临床疗效，有效降低患者的并发症情况，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]王钧，吴万鹏，孙顺兴，等.局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析[J].中国内镜杂志，2011，17（03）：267-270.
[2]钱东华，吕晓红，赵丽荣.超声引导下胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性包裹胸腔积液的价值[J].中国老年学杂志，2010，30（23）：3582-3583.
[3]王晓平.尿激酶联合微卡胸腔内注入治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（03）：284-285.