论文题目: 高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克后肺和肠屏障功能的保护作用
论文类型: 硕士论文
论文专业: 急诊医学
作者: 刘昱升
导师: 景亮
关键词: 休克,失血性,肺损伤,肠粘膜屏障,羟乙基淀粉,高张盐溶液,乳酸钠林格氏液
文献来源: 东南大学
发表年度: 2005
论文摘要: 【背景与目的】许多研究表明用7.5% NaCl高张盐溶液(HTS)小容量复苏失血性休克能有效恢复血流动力学指标,改善内脏灌注,减轻肠粘膜屏障损伤;抑制休克诱导的炎症反应和肺损伤;但复苏后维持血流动力学稳定时间较短。6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)是一种中分子低取代基羟乙基淀粉溶液,可1:1扩充血容量维持4-8h,分子颗粒可以堵塞休克时毛细血管基底膜上增大的微孔,减少毛细血管渗出,减轻组织水肿,是较好的容量扩充剂。本实验是观察用7.5% NaCl / 6%羟乙基淀粉(200/0.5)复合液(HHS)复苏失血性休克,复苏后血流动力学是否更稳定,对肺和肠粘膜屏障的保护作用是否比HTS更强;并初步探讨肺损伤和肠粘膜损伤之间的相关性。【材料与方法】健康雄性SD大鼠随机分5组,每组6只。CON组(对照组)不放血,另外四组通过放血或回输失血使MAP = 45 mmHg(1 mmHg = 0.133 kpa),维持120分钟,作为失血性休克模型。失血性休克动物分为四组:不复苏(SH)组,用3倍失血量的乳酸钠林格氏液(LR组)、5 ml/kg 7.5% NaCl (HTS组)或5 ml/kg 7.5% NaCl / 6%羟乙基淀粉(200/0.5)复合液(HHS组)复苏组。评价复苏后3h内MAP、CVP及复苏后2h和24h时氧合指数的变化;测定复苏后24h肺水含量、肺髓过氧化物酶(MPO)水平和放血前、复苏后3h和24h时的血浆内毒素水平;复苏后24h无菌取肠系膜淋巴结、肝组织、肺组织、门静脉血、外周血做肠道细菌分离培养;另取肺组织和回肠小段做HE病理切片行组织学分析,用镧示踪法电镜观察肠粘膜通透性。用直线回归法分析肺损伤和肠粘膜损伤之间的相关性。计量资料采用均数±标准差(?x±S)表示,组间比较采用方差分析SNK-q检验或t检验,计数资料组间比较采用精确概率法,显著性水平为P < 0.05。【结果】复苏后HHS和LR组MAP较平稳,维持在80 mmHg左右。在复苏后1h内HHS和HTS组CVP较平稳,维持在4.8 cmH2O (1 cmH2O = 0.098 kpa)左右。在复苏后2h、3h时HTS组MAP、CVP下降明显,与LR或HHS组相比差异显著(P <0.05),而与SH组相似(P > 0.05)。复苏后24h时HHS组氧合指数、肺水含量、肺MPO水平、肺损伤评分显著优于HTS和LR组(P < 0.05)。复苏后3h除CON组外各组血浆内毒素水平显著高于放血前水平(P < 0.05),以HHS组升高幅度最低,且各组间差异显著(P < 0.05);在24h时只有HHS组下降到CON组水平(P > 0.05)。各组在相同组织水平上肠道细菌移位阳性率无显著性差异(P > 0.05),而肠系膜淋巴结细菌移位数量各组间差异显著,HHS组显著多于CON组而少于HTS、LR、SH三组(P < 0.05)。HHS组肠绒毛损伤百分率也显著小于HTS、LR、SH三组(P < 0.05)。电镜观察到HTS、LR、
论文目录:
中文摘要
Abstract
缩略词表
绪言
文献综述
第一章 材料与方法
第二章 结果
第三章 讨论
结论
致谢
参考文献
附录
作者简介
后记
发布时间: 2007-03-06
参考文献
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