王雪芹刘莉娟(通讯作者)
（云南省昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院乳腺临床研究中心云南昆明650118）
【摘要】目的：研究和探索乳腺癌保乳患者实施连续护理干预的人生存质量情况。方法：选取我院124例乳腺癌保乳手术治疗患者为研究对象，对其进行随机分组护理干预组和对照组各62例，对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上实施连续护理干预，对两组临床资料用生存质量测量表(FACT-BV4.0)进行比较分析。结果：采用连续护理干预的护理组患者生存质量明显高于常规护理组，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。结论：实施连续护理可有效提高高乳腺癌保乳患者生存质量，有助于患者全面康复。
【关键词】连续护理；乳腺癌；保乳；生存质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0296-02
乳腺癌是一种严重威胁人类生命健康的疾病，发病率呈现逐年递增趋势，我国目前乳腺癌发病率已经高于全球平均水平。手术治疗依然是目前乳腺癌治疗的首选方式，上世纪70年代后，保乳治疗广泛应用与临床，并获得了与根治术几乎相同的生存率，而保乳治疗美容效果显著，患者生存质量提高明显，赢得了乳腺癌患者的欢迎。目前，关于乳腺癌患者生存质量影响因素研究已经十分广泛，但连续护理干预对患者生存质量影响的研究还较少。为了解乳腺癌保乳治疗患者实施连续护理干预对生存质量的影响，我们对124例保乳治疗的乳腺癌患者临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2012年28月一2014年2月我院收治的124例乳腺癌保乳手术患者为研究对象。患者全部为女性，年龄25岁-67岁，患者平均年龄为45.27±8.41岁。对其进行随机分组，对照组62例，年龄26岁-67岁，患者平均年龄为45.51±8.57岁。护理干预组62例，年龄25岁-65岁，患者平均年龄为45.02±8.33岁。两组手术方式，化疗方案均相同。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。入组患者均思维清晰，精神状态正常，均签署知情同意书。
1.2评价方法
采用生存质量测量表(FACT-BV4.0)对患者生存质量情况进行评估，量表共分27个条目，包括身体状况、情感状况、家庭状况、功能状况等4个部分。
1.3护理方法
对照组实施常规护理，研究在常规护理基础上实施持续护理干预。
1.3.1认知干预
制定并下发健康教育手册，使患者对乳腺癌相关知识有较清晰的理解和掌握，详细讲解保乳治疗的注意事项，并发症预防措施等。
1.3.2心理干预
护理人员要耐心向患者讲解不良心理情绪对疾病的影响，邀请治疗康复的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，帮助患者拜托消极心理状态，引导患者积极配合治疗。
1.3.3支持干预
家庭和社会支持是经常被忽视的关键护理环节，要引导患者家属主动倾听患者的身心需求，鼓励患者主动向家人倾述，以获得家庭支持，减轻心理压力。引导患者运用心理防卫机制进行心态调节，克服心理障碍，积极参加社会活动。
1.3.4恢复护理
术后引导患者尽早实施循序渐进的功能锻炼，防止出现关节萎缩和肌肉痉挛，恢复训练应坚持量力而行，期间护理人员要积极鼓励患者克服恐惧心理，提高训练的科学性，同时要注意恢复训练幅度，避免因剧烈运动导致的淋巴管梗阻。
1.3.5出院指导
嘱患者注意手术伤口的保护，避免出现伤口感染。饮食应增加维生素、粗纤维和蛋白质的摄取，促进伤口愈合。定期进行复查，指导患者定期进行乳房自查，并坚持进行持续治疗。术后5年内患者应避免妊娠，防止复发。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计分以(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
采用连续护理干预的护理组患者生存质量明显高于常规护理组，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
乳腺癌是是一种女性常见恶性肿瘤，发病和遗传等因素存在关联。其发病率呈现出上升并且年轻化的趋势。乳腺癌已经位于威胁女性生命的恶性肿瘤首位，部分城市乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的发病率最高的病种。当前，保乳术已经成为临床广泛应用的手术方式，但是乳腺癌保乳患者往往承担着较重的心理和社会压力，生存质量不够理想。
本研究结果显示，实施有效的持续护理干预，可有效提高患者治疗的依从性，改善患者认知，对于提高患者生存质量具有重要作用。采用连续护理干预的护理组患者生存质量明显高于常规护理组，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。连续护理干预作为一种有效护理模式模式，实施连续护理可有效提高高乳腺癌保乳患者生存质量，可在乳腺癌保乳治疗患者中推广。
同时我们也应注意到连续护理干预应具有综合性，患者家庭及社会的支持十分重要，同时要保证患者康复期的连续护理，确保患者在疾病和康复阶段均能够获得帮助和支持，以促进者全面康复。
【参考文献】
[1]张保宁.乳腺癌临床研究的回顾与展望[J].中华医学杂志,2005,81(1):1-5.
[2]李兴富,么荣荣,田浩,吴亚梅数字化乳腺摄影检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J]黑龙江医药科学2013，36（8）：74.
[3]耿翠芝．2010年乳腺癌相关研究进展．中国医学前沿杂，2011，3(1)：53-55．
[4]方琼,吴蓓雯,欧怡洁,等.乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查[J].外科理论与实践,2010,15(5):508-520.
[5]穆丽波,姜潮,刘海燕.影响乳腺癌病人生活质量的心理方而因素[J].国外医学会医学分册,2001,18(4):157-160.
[6]陈画华,庄丽华,高月平.护理干预对乳腺癌放疗病人疾病不确定感的影响[J].实用医学杂志,2007,23(22):3623-3624.