论文摘要
目的：通过支气管动脉和肺动脉64层螺旋CTA与DSA相结合的方法进一步探讨肺部恶性肿瘤的血供来源，为介入治疗提供理论依据。方法：选之兰州大学第一医院就诊的17例肺部恶性肿瘤，原发15例，转移2例。所有患者先行64层螺旋CT平扫检查，自下颈部向肺底扫描，层厚0.6mm螺距1.4mm，然后从外周静脉注射非离子对比剂，剂量为80-100ml，注射流率为4-5mL／s。延迟时间15-20S或使用人工智能触发（触发阈值设置在100HU，触发点放置在肺动脉主干）扫描方法将延迟时间个体化，有效层厚1.0mm，重组间隔0.5mm。分别行支气管动脉、肺动脉重建。隔日将患者移至DSA床局部麻醉下采用改良Seldinger穿刺技术，分别经右侧股动脉，股静脉将4F、6F导管超选至患侧支气管动脉和肺动脉入口，连接高压注射器流速分别为1-2ml／s、10ml／s，造影剂分别为3-5ml、30-40ml行DSA检查。结果：3种造影方法显示的肺部恶性肿瘤供血情况：无论是DSA还是64层螺旋CTA，支气管动脉造影均可见肿瘤内部杂乱无章的肿瘤血管影，以及对比剂进入肿块内部。13例原发性肺部恶性肿瘤可见肿瘤血管明显增多，2例原发性和2例转移性肿瘤内可见畸形血管影但不增多。肺动脉造影：DSA造影不能确定肺动脉是否供应肿瘤；64层螺旋CTA上2例肿块内部可以明确肺动脉参与供血（1例原发性肺磷癌，1例转移性肺肉瘤）对肿瘤血管的判断标准完全符合韩铭钧所述的对肺部肿瘤血供的研究和评价原则。结论：肺动脉参与部分肺部恶性肿瘤的血供，对经支气管动脉行灌注化疗疗效欠佳的肺部恶性肿瘤需经肺动脉途径以提高疗效。
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