郴州市第三人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：研究无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：选取我院2015年3月～2016年5月收治的100例初产妇，将其随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组使用无保护助产护理的方式进行助产，对照组采用会阴保护法助产。对比两组的会阴损伤、会阴侧切率、产后并发症、疼痛、产程以及新生婴儿的窒息率等等。结果：实验组会阴侧切率低于对照组，会阴损伤和产后会阴疼痛等明显轻于对照组，具有差异统计学意义（P<0.05）。实验组初产妇的产后尿潴留发生率低于对照组，有差异统计学意义（P<0.05）。结论：无保护助产护理对初产妇的身体有很大的保护，无保护助产护理可以降低了产程过程中的会阴侧切率，减轻会阴损伤，促进初产妇的自然分娩。
【关键词】无保护助产护理；初产妇；会阴侧切率；自然分娩
随着国家经济的快速发展，我国的医疗水平有了很大的提升。医疗水平的高低影响着人们的生活质量，为了保证下一代儿童的健康发育和成长，国家提倡产妇使用自然分娩的方式，减少胎儿和母体的并发症。自然分娩是现代人们普遍接受的一种分娩方式，不过产妇在自然分娩的过程中会造成不同程度的会阴撕裂和会阴侧切。本文通过对两个组的产妇进行观察，研究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的作用。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2015年3月～2016年6月收治的100例初产妇，经过医院伦理委员会和产妇自身或者家人的同意后，对产妇进行分组研究。随机抽取50例产妇作为实验组的研究对象，再选取50例产妇作为对照组的研究对象。选择标准：需要在产妇意识清晰，积极主动配合的情况下开展临床实验研究；产妇阴道发育良好、可以进行拟阴道试产，产妇具有阴道分娩的意愿；产妇没有遗传性疾病、全身性的疾病和其它的妊娠并发症；高中以上学历，没有心理障碍，精神和思维、逻辑能力正常；产妇的年龄在21～35（27.1±2.6）岁；妊娠期为38～41（37.2±1.2）周；体重为65～80（69.87±11.25）kg；身高157～178（164.1±7.2）cm；受教育年限在10～20（15±4.97）年。排除标准：产妇曾经有过严重的内科疾病、盆腔手术史、妊娠期并发症和胎膜破裂等情况；曾经有过早产、过期妊娠、引产的产妇；患有精神疾病现有史和过去史；合并有神经肌肉病变的产妇等都不能作为研究对象。新生胎儿的胎龄在36周以上，体重在2.4～4.6（3.4±1.8）kg。将参与实验的人员随机分配，两组患者的临床资料没有统计学意义（P>0.05）[1]。
1.2方法
1.2.1实验组使用无保护助产护理的方法，帮助初产妇在自然分娩过程能够顺利分娩，减轻初产妇的会阴损伤。在初产妇分娩过程中助产人员将胎儿的头部轻轻拨露到会阴后联合紧张的时候，助产人员引导产妇在宫缩期进行张口快节奏哈气，宫缩间歇向下屏气，屏气的时间要短，如此反复多次可扩张阴道。等到胎儿的头着冠2/3时，助产人员替产妇涂擦经过消毒的液体石膏润滑剂，在胎儿的头完全着冠时，助产人员以胎儿的枕骨在耻骨弓下娩出一个支点，帮助胎儿的头部完成俯屈[2]。在整个分娩过程中，助产医护人员都需要有条不紊的完成各个环节，所以助产人员的心理素质和体能要好。助产人员帮助实验组的初产妇使用正确的分娩方式，需要具有良好的工作责任感，正确的评估判断法。产妇在自然分娩的过程中需要控制胎儿头部的娩出速度，每次宫缩时胎儿的头部娩出1cm为最佳。胎儿的头部娩出速度不能太快，在控制胎儿头部娩出时应该保持胎儿的双肩与盆骨的出口前后一致，不改变胎儿头部的娩出角度和方向。产妇在自然分娩的过程中用力要均匀，不要用力向下压。
1.2.2对照组使用了传统的助产方式，在初产妇的分娩过程使用分娩防护法。产妇在分娩过程中需要仰卧，床头抬高至30°，助产人员在产妇的右侧，等到胎儿头部拨露使阴唇感受紧张时，助产人员将产妇会阴消毒，对产妇进行接生准备。助产人员位于产妇的身体前方，右手向上顶托住产妇的会阴体，左手轻轻下压胎儿的头部，帮助胎儿头部缓慢下降。等到胎儿的双肩全部娩出后，助产人员才能松开右手。新生儿的呼吸道内会有母胎中存留的脏物，医护人员需要对胎儿的呼吸道进行清洗，保证胎儿能够呼吸顺畅。有的产妇可能需要将会阴切开一点，助产人员在将胎儿头部拨露到3～4cm时使用会阴切开术，使胎儿能够顺利娩出。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用x±s表示，组间比较行ｔ检验；技术资料使用百分比（%）表示，行x2检验。P<0.05具有差异统计学意义[3]。
2结果
2.1比较两组初产妇会阴侧切率和会阴损伤情况
实验组的会阴侧切率患者为20例，对照组为32例；实验组的会阴损伤情况为0度患者10例、中度患者30例、重度患者6例，对照组的会阴损伤情况是0度患者4例、中度患者19例、重度患者8例，实验组的产后会阴疼痛Ⅰ级患者有25例、Ⅱ级患者有10例、Ⅲ级患者有0例，对照组产后会阴疼痛的Ⅰ级患者35例、Ⅱ级患者24例、Ⅲ级患者4例。两组之间具有差异统计学意义P<0.05。
2.2比较两组产妇的产程情况
3讨论
在此次的研究中发现采用了无保护助产护理的初产妇会阴侧切率、会阴损伤以及产后疼痛明显比使用常规助产的产妇低，使用无保护助产护理可以降低产后尿潴留的发生率，没有明显增加产程的时间。在初产妇的自然分娩过程中使用无保护助产可以节省很多的人力，助产人员不用长时间的维持一个动作保护产妇的会阴，减轻了助产人员接生过程中的工作强度，提高了医护人员的工作效率。在医院中推广无保护助产护理不仅对产妇和新生儿的身体健康有好处，还会提高医院的核心竞争力[4]。
参考文献：
[1]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.
[2]李慧琴.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：166-166.
[3]刘丽娟.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2366-2367.
[4]王梨.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的干预价值[J].母婴世界，2016，（16）：209-209.