黄青莲（广西百色市田阳县百育镇卫生院广西田阳533612）
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0125-02
【摘要】目的探讨新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院的临床应用意义。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月健康体检人群宫颈细胞筛查结果。结果共1880例进行宫颈细胞学筛查，传统巴氏细胞学检查有1042例，病理阳性22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例，病理阳性20例，检出率2.39%。采用传统巴氏检查，微生物阳性有49例，检出率4.70%；采用液基细胞学检查，微生物阳性53例，检出率6.32%。传统巴氏检查的灵敏度是50%，特异性是97.88%。液基检查的灵敏度是66.67%，特异性是97.61%。结论传统巴氏细胞学检查仍是国内宫颈细胞学筛查的主要方案，需要加强技术的培训和质量的控制。新的宫颈癌宫颈细胞筛查在基层医院具有重要临床意义。
【关键词】宫颈癌宫颈细胞筛查基层医院
本文通过对我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学筛查妇女的资料分析，比较传统巴氏细胞学筛查和液基细胞学筛查，探讨宫颈细胞筛查在基层医院的临床意义。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年6月至2012年6月进行的1880例宫颈细胞学筛查妇女的资料作为研究分析对象，年龄23～64岁。其中传统巴氏细胞学检查1042例，液基细胞学检查838例。
1.2方法及标准
采取传统巴氏涂片和液基超薄细胞学技术进行筛查检测。传统巴氏涂片于95%酒精固定后，行苏木素-伊红染色。液基细胞学按照美国利普液基系统说明书进行巴氏染色。根据伯塞斯达系统分类法[1]进行分为：（1）非典型鳞状上皮细胞（ASC）；（2）低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）；（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；（4）鳞状细胞癌（SCC）；（5）腺上皮细胞异常（AGC）。病理检查，大于不典型鳞状上皮细胞外的阳性患者应进行阴道镜检查。病理诊断分为：炎症，宫颈上皮内瘤变（CN）I、II、III，早期癌，宫颈浸润癌。微生物主要包括：滴虫、念珠菌、放线菌、疱疹病毒。
2结果
2.1病理学诊断结果
传统巴氏细胞学检查有1042例，阳性22例，检出率2.11%；基液细胞学检查838例，阳性20例，检出率2.39%。
表1病理学诊断结果分析
2.2微生物检查结果
在宫颈细胞学筛查中，采用传统巴氏检查，微生物阳性有49例，检出率4.70%；采用液基细胞学检查，微生物阳性53例，检出率6.32%。见表2。
表2微生物检查结果分析
微生物检查传统巴氏检查液基细胞学检查
例数检出率例数检出率
念珠菌383.65%425.01%
滴虫90.86%80.95%
放线菌10.10%20.24%
疱疹病毒10.10%10.12%
总计494.70%536.32%
2.3宫颈细胞学筛查效果
采用传统巴氏检查阳性例数22例，其中宫颈癌2例，最后被确诊为宫颈癌的有1例，有1例是假阳性。传统巴氏检查的灵敏度是50%，特异性是97.88%。液基细胞学检查阳性20例，宫颈癌3例，最终确诊为宫颈癌有2例，假阳性1例。液基检查的灵敏度是66.67%，特异性是97.61%。灵敏度反应筛查实验正确发现患者的能力，特异性反应筛查确定非患者的能力。见表3。
表3宫颈细胞学筛查效果分析
3结果
本次筛查研究中，传统巴氏检查的检出率是2.11%，液基检查检出率是2.39%。而按照国际检测标准，细胞学阳性检出率范围是5%～7%。检出率较低，有多方面的因素。阅片人员缺乏对腺细胞的认识，判断能力不够，随访能力较差。这需要在技术质量控制方面进行控制，形成统一的一套规范，制片质量与诊断水平相匹配，避免误诊和漏诊。其次，本次液基细胞学检查中，采用的国产液细胞学的质量有待进一步提高。虽然液基细胞学检查的效果优于传统巴氏检查，但是由于成本是后者的几倍，经过成本-效果分析，传统巴氏细胞学检查仍是基层医院的主要检查方案。
4讨论
4.1宫颈癌发展概况
宫颈癌一直是严重威胁女性健康的一种疾病，对于该疾病的研究有重要的意义。在过去的六十年时间里，美国对于该病情的治疗，其死亡率已经下降了约70%，而在二十世纪末，美国妇产科学院又提出了一个新的筛查方案，对于该疾病的筛查更具有了科学性。液基检查法成为一种特异性强而又敏感的可靠方法。
4.2不同方法比较讨论
本文对两种方法进行分析后，发现液基检查法的效果确实是比传统的巴氏检查法效果要好，也更证明了科技的先进性。然而，根据实用情况分析，对于基层医院来说，巴氏检查法更受欢迎。
5结束语
随着医学的不断发展和科学的不断进步，人们对于健康的关注程度越来越高。严重影响女性健康的宫颈癌疾病也在随着科学的进步而逐渐的降低。对于该疾病的筛查有重要的意义[2]。本文对液基检查法和巴氏检查法进行了简要对比。液基检查法是通过细胞自动阅片系统进行结果分析，这对于结果的判断更加科学和合理。而巴氏检查法，受到人的主观因素较大，在检测的时候对于医生的要求较高，而成本较低，因此，在进行检测的时候，也是根据实际需要进行方法的选择的。对于基层医院，巴氏检查法依然是目前的首选方法。相信在不断的发展过程中，对于妇女宫颈细胞的筛查方法，会发展的更好，会更向着成本低廉，效果可靠的方面发展，对于女性的健康保障也更有益。
参考文献
[1]韩历丽,齐庆青,王朝.北京市宫颈癌筛查宫颈细胞学结果分析[J].中国妇幼保健,2011,26(03):38-39.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:288.