云南省文山州中医医院检验科云南文山663000
摘要：目的：分析乙型肝炎患者检测前s1抗原的临床意义。方法：选择医院2014年2月～2015年7月收治的乙型肝炎患者277例，收集所有患者的血清，检测乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、前s1抗原，观察前s1抗原阳性与HBeAg和抗HBe之间的关系。结果：经检测结果可知，277例乙型肝炎患者中，HBeAg阳性64例，阳性率为23.1%，HBeAg阴性213例，阴性率为76.9%；抗-HBe阳性156例，阳性率为56.3%，抗-HBe阴性121例，阴性率为43.7%。HBeAg阳性患者前s1抗炎阳性率高于HBeAg阴性患者；抗-HBe阳性患者前s1抗炎阳性率低于抗-HBe阴性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乙型肝炎患者诊断中，可将前s1抗原检测结果作为判断机体状况的有效指标，具有较高的临床价值。
关键词：乙型肝炎；前s1抗原；乙肝病毒e抗体；乙肝病毒e抗原
乙型肝炎为临床常见病，属于一种传染病，对人身体健康有着严重危害，会降低患者的生活质量。乙型肝炎病毒（HBV）中，大邱庄颗粒即为前s1蛋白，肝细胞膜受体包含其中，免疫原性比较强，在HBV感染肝细胞及机体免疫应答中作用重大。乙型肝炎患者诊断中，乙型肝炎e抗原、HBVDNA血清浓度可通过前s1蛋白直接反映出来，在HBV感染及复制中，属于十分重要的一项指标。本院以收治的乙型肝炎患者为研究对象，检测其前s1抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体，并分析三者之间的相关性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年2月～2015年7月收治的乙型肝炎患者277例，男152例，女125例；年龄12～72岁，平均（49.3±2.8）岁；体重25～78kg，平均（52.8±2.4）kg。纳入标准：所有患者均符合乙型肝炎诊断标准，对本研究知情，自愿参与，排除患有其他重大疾病患者。
1.2方法
于清晨采集患者空腹静脉血，利用离心机离心，收集血清标本。采用酶联免疫吸附试验检测患者的乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、前s1抗原。利用双抗体夹心法检测HBeAg，加抗体包被，在4℃环境下放置一夜，进行3次洗涤后抛干，将待检抗原加入其中，在37℃下30min，3次洗涤后抛干，酶标抗体加入其中，洗涤、抛干，再将底物液加入其中，时间缩短为15min，加入终止液，OD值利用检测仪测定。利用竞争抑制法检测抗-HBe和前s1抗原，抗体包被后，在4℃环境下放置一夜，进行3次洗涤后抛干，将待检抗原、酶标抗原加入其中，在37℃下60min，3次洗涤之后，抛干，底物液加进去后，再持续20min，加入终止液，OD值利用检测仪测定。
1.3观察指标
观察患者HBeAg、抗-HBe检测结果，并观察HBeAg阳性和阴性患者中前s1抗原阳性检出情况以及抗-HBe阳性和阴性患者中前s1阳性检出情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者HBeAg、抗-HBe检测结果
经检测结果可知，277例乙型肝炎患者中，HBeAg阳性64例，阳性率为23.1%，HBeAg阴性213例，阴性率为76.9%；抗-HBe阳性156例，阳性率为56.3%，抗-HBe阴性121例，阴性率为43.7%。
2.2HBeAg阳性及阴性患者中前s1抗原阳性率比较
64例HBeAg阳性患者中，检出前s1抗原阳性57例，阳性率89.1%；213例HBeAg阴性患者中，检出前s1抗原阳性157例，阳性率73.7%。HBeAg阳性患者前s1抗炎阳性率高于HBeAg阴性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2抗-HBe阳性及阴性患者中前s1抗原阳性率比较
156例抗-HBe阳性患者中，检出前s1抗原阳性83例，阳性率53.2%；121例抗-HBe阴性患者中，检出前s1抗原阳性91例，阳性率75.2%。抗-HBe阳性患者前s1抗炎阳性率低于抗-HBe阴性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在急性乙型肝炎病毒（HBV）感染早期，会出现前s1抗原体液免疫应答，即前s1抗原为HBV感染的标志物，同时，HBV复制的标志物中，也包含前s1抗原，通过s1抗原检测，可将HBV的复制及传染性反映出来[1]。在本研究中，乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性患者前s1抗原阳性检出率高于HBeAg阴性患者的检查率，这说明，判断乙型肝炎HBeAg阳性患者HBV存在与复制的有效标志物为前s1抗原，尽管在HBeAg阴性乙型肝炎患者中前s1抗原阳性检出率比较低，但依然可以证明HBV的存在与复制，可提高诊断的准确率，并提升临床治疗的效果[2]。HBV感染、传染，临床治疗HBV的效果，患者恢复情况均可通过HBVDNV定量检测反应出来，而且反映的准确性、灵敏性都比较高，尤其变异株检测中，效果更佳，可以直接的作为判断HBV感染的依据[3]。此外，抗-HBe阴性患者的前s1抗原阳性检出率明显高于抗-HBe阳性患者检出率，主要原因是乙型肝炎患者抗-HBe显示为阳性时，表示降低了传染性，因此前s1抗原阳性的检出率降低[4]。乙型肝炎患者前s1抗原检测结果中，如果其检测结果呈持续阳性，说明患者的病情正在进展和恶化。临床诊断和治疗乙型肝炎患者时，可将前s1抗原检测结果作为重要的检测指标，提升诊断的准确性，并给予患者积极的治疗，抑制HBV复制和传染，改善患者预后，促进患者康复。
综上所述，在乙型肝炎患者体内，血清前s1抗原检测呈阳性时，表示HBV复制处于活跃的状态，且机体具有比较高的HBV含量。检测血清前s1抗原时，联合检测乙肝病毒e抗原等血清标志物，可将机体内HBV存在与复制良好的反映出来，用于指导临床诊断及治疗，提升临床治疗的效果，抑制HBV的感染与复制，促进患者康复，保护患者的肝脏功能，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，可在临床中进行进一步的应用。
参考文献：
[1]邓乐，温志立，何金秋等.乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（01）：183-186.
[2]高洪亮，张清禄，李宁.乙型肝炎病毒前S1抗原与HBVDNA定量检测相关性分析及临床应用价值[J].中国病毒病杂志，2013，3（06）：455-458.
[3]刘吉纯，张艳菊.慢性乙型肝炎患者的e抗原、前S1抗原与HBV-DNA检测及相关性分析[J].中国实用医药，2011，6（21）：124-125.
[4]张静秋.急性乙型肝炎患者前S1抗原与前S1抗体检测的临床意义[J].中国医药指南，2015，13（32）：129.