论文摘要
目的探讨64排螺旋CT对孤立性肺结节的早期诊断价值以及确定有价值的评价指标。方法患者取仰卧位,头先进,按照预设扫描条件自肺尖扫描至肺底。再应用电脑后处理技术将原始数据处理成1mm层厚和1mm层距,然后对薄层扫描图像自上而下仔细筛查,发现并定位结节,然后应用“CT soft”和“CT lung”软件行多平面重建和容积再现重建小结节的立体影像,并对小结节进行电脑评估。结果(1)良性结节11例(包括结核7例,炎性假瘤2例,纤维增生2例),恶性结节12例(包括腺癌9例,鳞癌3例),其中ⅠA期(T1N0M0)3例,ⅠB期(T2N0M0)8例,ⅢA期(T3N0M0)1例。(2)64排螺旋CT可以发现直径大于2mm的结节,但直径小于4mm的结节多平面重建后不能显示密度和标准误。(3)年龄≤45岁组良性结节占56%,恶性结节占44%;46岁-59岁组良性结节占44%,恶性结节占56%;年龄≥60岁组良性结节占25%,恶性结节占75%。(4)12例恶性结节均有微小血管长入,良性结节中有1例有微小血管长入,微小血管长入在良恶性结节中的差异有统计学意义(p<0.01);(5)直径≤10mm的结节和直径>10mm结节的恶性率的差异有统计学意义(p=0.022)(6)影像学诊断和病理学诊断的符合率为86.9%,灵敏度为91.70%,特异度为81.8%,误诊率为18.2%。结论(1)64排螺旋CT对肺小结节的早期定性诊断具有较大的参考价值;(2)64排螺旋CT可以发现直径2mm的微小结节,对于确定肺内是否有多发小结节具有较大参考价值,可为临床医生判断有无手术指征提供参考;(3)微小血管长入结节是判别结节良恶性的一个重要参考指标。
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