论文摘要
目的:对获得随访的33例外伤性膝关节脱位的类型、并发症、手术方法及疗效进行总结;在外伤性膝关节脱位中,对关节镜与开放手术重建前、后交叉韧带的疗效进行初步比较。方法:我院自2005年10月至2008年1月间,共收治外伤性膝关节脱位42例42膝,9例失访,其余33例患者获得随访,随访率为78.6%。对外伤性膝关节脱位,尽可能解剖修复或用自体或（和）异体韧带重建的方法治疗。对获得随访的33例外伤性膝关节脱位的类型、并发症、手术方法及疗效进行总结。对其术前与术后分别进行Lysholm评分,计算改善度。并按此标准（91～99分为优,75～90分为良,50～74分为可,＜50分为差）计算术后优良率。33例外伤性膝关节脱位患者中,22例为前交叉韧带与后交叉韧带实质部均断裂,均于外伤后3～10周行前后交叉韧带重建术。其中10例为关节镜手术,12例为开放手术,分别比较二者术前与术后Lysholm评分,进而对两种手术的疗效进行初步比较。结果:对33例外伤性膝关节脱位患者随访3～12月,平均16.8月。患者手术前与手术后的Lysholm积分均值分别为40.4±5.48和76.7±9.05分,改善程度为89.9%。术后:优3例,良21例,可8例,差1例。优良率为72.7%。关节镜手术组Lysholm评分均值,术前、术后3月、术后6月、术后12月分别为42.5±2.8、61.2±3.1、75.3±2.2和85.4±5.5,术后1年改善程度为101.2%。开放手术组Lysholm评分均值,术前、术后3月、术后6月、术后12月分别为41.6±4.5、51.3±2.3、59.6±4.1和73.1±6.1,术后1年改善程度为76.4%。运用SPSS13.0统计软件进行分析,采用t检验(t0.05/2,20=2.086):两组年龄的均值比较,t=0.367＜t0.05/2,20,P＞0.05,二者差别无统计学意义;两组术前Lysholm评分的均值比较,t=0.5489＜t0.05/2,20,P＞0.05,二者差别无统计学意义;两组术后3月、6月和1年评分的均值分别进行比较,均有显著性差异（P＜0.05）;术后1年两组改善程度比较,t=5.29＞t0.05/2,20,二者有显著性差异（P＜0.05）。结论:在外伤性膝关节脱位中,对关节镜与开放手术重建前后交叉韧带的疗效进行比较,发现关节镜手术疗效更好,恢复更快;手术解剖修复和/或重建韧带的方式治疗膝关节脱位,术后早期、适度功能锻炼,能够较好地恢复膝关节功能。